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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)輔導(dǎo)-妊娠期母體變化

與其被困在想象的恐懼中,不如采取行動,踏實(shí)復(fù)習(xí)才是取證的捷徑。下面將整理好的口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)輔導(dǎo)-妊娠期母體變化分享給大家,希望對考生復(fù)習(xí)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)章節(jié)知識點(diǎn)的有所幫助。

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】

循環(huán)系統(tǒng)的變化

1.心臟:妊娠后期因膈肌升高,心臟向左、上、前方移位。心臟容量至妊娠末期約增加10%,心率于妊娠晚期休息時(shí)每分鐘增加10——15次。

2.心排出量:自妊娠10周逐漸增加,至妊娠32——34周達(dá)高峰。臨產(chǎn)后在第二產(chǎn)程心排出量顯著增加。

3.血壓:在妊娠早期及中期血壓偏低,在妊娠晚期血壓輕度升高。一般收縮壓無變化,舒張壓輕度降低,使脈壓稍增大。

4.靜脈壓:由于下肢、外陰及直腸靜脈壓增高,加之妊娠期靜脈壁擴(kuò)張,孕婦易發(fā)生下肢、外陰靜脈曲張和痔。孕婦長時(shí)間仰臥位能引起回心血量減少,心排出量減少使血壓下降,稱為仰臥位低血壓綜合征。

血液系統(tǒng)的變化

1.血容量于妊娠6——8周開始增加,至妊娠32——34周達(dá)高峰,增加40%——45%,平均增加1450ml,維持此水平直至分娩。血漿增加多于紅細(xì)胞增加,出現(xiàn)血液稀釋。

2.血液成分

(1)紅細(xì)胞:網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多。由于血液稀釋,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)約為3.6×1012/L,血紅蛋白值約為110g/L,血細(xì)胞比容降至0.31——0.34。容易缺鐵,應(yīng)在妊娠中晚期開始補(bǔ)充鐵劑,以防血紅蛋白值明顯降低。

(2)白細(xì)胞:妊娠7——8周開始輕度增加,至妊娠30周達(dá)高峰,主要為中性粒細(xì)胞增多。

(3)凝血因子:妊娠期血液處于高凝狀態(tài):①凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加,僅凝血因子Ⅺ、ⅫⅠ降低;②血小板數(shù)無明顯改變;③血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女約增加50%;④妊娠晚期凝血酶原時(shí)間及活化部分凝血活酶時(shí)間輕度縮短,凝血時(shí)間無明顯改變;⑤妊娠期纖溶酶原顯著增加,優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間明顯延長,表明妊娠期間纖溶活性降低;⑥于妊娠末期紅細(xì)胞沉降率加快。

(4)血漿蛋白:妊娠早期開始降低,主要是白蛋白減少,以后持續(xù)此水平直至分娩

內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化

1.垂體稍增大,妊娠末期腺垂體增大明顯。嗜酸性細(xì)胞肥大增多形成“妊娠細(xì)胞”。

(1)促性腺激素(Gn):在妊娠早期FSH及LH分泌減少,妊娠期間卵巢內(nèi)的卵泡不再發(fā)育成熟,也無排卵。

(2)催乳激素(PRL):妊娠7周開始增多,隨妊娠進(jìn)展?jié)u增量,妊娠足月分娩前達(dá)高峰,為非孕婦女10倍。PRL促進(jìn)乳腺發(fā)育,為產(chǎn)后泌乳作準(zhǔn)備。分娩后不哺乳者,于產(chǎn)后3周內(nèi)降至非孕時(shí)水平;哺乳者多在產(chǎn)后80日以后降至非孕時(shí)水平。

2.腎上腺皮質(zhì)

(1)皮質(zhì)醇:為理糖激素,妊娠期分泌皮質(zhì)醇增多3倍,具有活性作用的游離皮質(zhì)醇僅為10%,故孕婦無腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)表現(xiàn)。

(2)醛固酮:為理鹽激素。妊娠期分泌醛固酮增多4倍,具有活性作用的游離醛固酮僅為30%——40%,不致引起過多的水鈉潴留。

(3)睪酮:分泌睪酮增加,孕婦陰毛腋毛增多增粗。

3.妊娠期甲狀腺呈中度增大。血中甲狀腺激素雖增多,游離甲狀腺激素并未增多,孕婦無甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)。促甲狀腺激素(TSH)不能通過胎盤。

【進(jìn)階攻略】此知識點(diǎn)文字內(nèi)容較多,但不需要識背,理解性掌握較易得分。強(qiáng)化對數(shù)值的區(qū)分記憶,是得分的要點(diǎn)。

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