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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-咬合發(fā)育問題及治療復習資料

2019-03-26 13:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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咬合發(fā)育問題及治療相關知識點是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒童口腔醫(yī)學》2019年考試大綱中要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯將口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-咬合發(fā)育問題及治療復習資料具體內(nèi)容整理分享給大家,希望對大家復習相關內(nèi)容提供幫助。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】乳切牙早失,由于恒切牙的發(fā)育,間隙很少喪失。乳尖牙常受側(cè)切牙萌出的壓迫造成牙根吸收而早失,間隙極易變小甚至消失,致使恒尖牙錯位萌出。如果第一恒磨牙正在活動萌出時,第二乳磨牙早失,磨牙間隙很容易縮小和消失。

【進階攻略】第一恒磨牙尚未萌出時,第一乳磨牙喪失,其間隙容易變小。如果第一恒磨牙萌出后,第一乳磨牙被拔除,其間隙減小。第二乳磨牙早失,第二恒磨牙推動第一恒磨牙近中移位。第二乳磨牙在第一恒磨牙萌出之前早失,第二前磨牙阻生。第二乳磨牙在第一恒磨牙萌出之后早失,第二前磨牙阻生,第二乳磨牙早失一定要制作間隙保持器以防間隙喪失。其治療方法有固定式與可摘功能式保持器兩大類。

在進行間隙保持器的設計時,以不妨礙牙齒及牙槽骨高度的增長為前提,不影響牙槽骨長度的增加。多數(shù)乳牙缺失時,不僅要保持缺牙間隙,而且能夠恢復咀嚼功能,治療設計時不能損傷牙體組織及口腔軟組織。乳牙如果過早拔除,2周左右制作間隙保持器。

【易錯易混辨析】固定式保持器:

帶環(huán)(全冠)絲圈保持器適用于單側(cè)或雙側(cè)單個乳磨牙早失;第二乳磨牙早失,第一恒磨牙完全萌出。若基牙牙冠破壞較大,可以制作預成冠式絲圈保持器。

舌弓保持器和Nance腭弓式間隙保持器適用于兩側(cè)都存在第二乳磨牙或第一恒磨牙,全口多個牙缺失,近期內(nèi)繼承恒牙即將萌出,或不能配合配戴功能性活動保持器者。因適時拔除第二乳磨牙需對其間隙進行保持時。利用兩個最遠端的牙齒,焊接環(huán)繞整個牙弓的舌側(cè)弓絲,保持牙弓周長不變。

遠中導板保持器適用于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。

充填式保持器適用于單個乳磨牙早失,間隙兩側(cè)的牙齒近缺隙面有鄰面齲波及牙髓需做根管治療者。

可摘式功能性保持器:適用于缺牙多于兩個乳磨牙,兩側(cè)缺失多于一個乳磨牙,或伴有前牙缺失。相當于局部義齒,不僅保持缺牙的近遠中長度,還能保持垂直高度和恢復咬合功能。需要患者密切配合。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.乳牙早失后缺牙間隙可能會出現(xiàn)的變化,下列敘述錯誤的是

A.間隙變小或消失

B.繼承恒牙萌出錯位

C.繼承恒牙阻生

D.對(牙合)牙臨床牙冠變短

E.可能造成錯(牙合)畸形

2.乳牙早失的原因,敘述正確的

A.嚴重齲病,牙髓病和根尖周病

B.恒牙異位萌出,乳牙根過早吸收

C.外傷導致

D.先天性牙齒缺失

E.以上均正確

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。牙齒在牙弓中的正確位置是多方面力量相互作用的結(jié)果。一旦失去平衡,就會造成牙齒位置的改變。乳牙早失后缺牙間隙變小或者消失,并導致繼承恒牙萌出錯位或者阻生。乳牙過早喪失,將導致鄰牙向缺牙間隙移動,對(牙合)牙會上長或下垂,造成(牙合)錯亂,產(chǎn)生錯(牙合)畸形。

2.【答案及解析】E。牙齒早失的原因如下:①嚴重齲病、牙髓病及根尖周病導致牙齒過早脫落或被移除;②恒牙異位萌出,乳牙根過早吸收脫落;③牙齒因外傷脫落;④先天性牙齒缺失。

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