年輕恒牙牙髓、根尖周病特點(diǎn)及治療相關(guān)知識(shí)點(diǎn)是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒童口腔醫(yī)學(xué)》2019年考試大綱中要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將年輕恒牙牙髓、根尖周病特點(diǎn)及治療-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師**考點(diǎn)詳解具體內(nèi)容整理分享給大家，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容提供幫助。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】年輕恒牙牙髓炎多由齲病引起。如果牙髓暴露廣泛，可形成慢性增生性牙髓炎，即形成牙髓息肉。急性牙髓炎往往是慢性牙髓炎急性發(fā)作。嚴(yán)重的牙齒外傷或制備洞形過程中意外露髓可使牙髓發(fā)生急性炎癥，或牙髓壞死。

年輕恒牙的根尖周病多是牙髓炎癥或牙髓壞死的繼發(fā)病。若病原刺激強(qiáng)，機(jī)體抵抗力低，局部引流不暢，則可能很快發(fā)展為急性根尖周炎。若病原刺激弱，機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，炎癥滲出物得到引流，急性炎癥可轉(zhuǎn)成慢性炎癥。根尖周致密性骨炎較多見。

由于年輕恒牙牙髓組織和根尖周組織疏松，血運(yùn)豐富，炎癥感染易于擴(kuò)散，如治療及時(shí)，炎癥也易控制和恢復(fù)。

【進(jìn)階攻略】年輕恒牙的活髓保存治療包括蓋髓術(shù)和切髓術(shù)。年輕恒牙活髓保存成功的因素是：診斷明確；治療中無菌操作，盡量減少創(chuàng)傷；預(yù)防窩洞充填后的微滲漏的發(fā)生；定期復(fù)查。

年輕恒牙牙髓一旦壞死，牙根則停止發(fā)育，呈現(xiàn)短而開放的牙根。因此，臨床上根尖誘導(dǎo)成形術(shù)保留根尖部發(fā)育能力。首選藥物為氫氧化鈣制劑。

根尖誘導(dǎo)成形術(shù)分為兩個(gè)階段，第一階段為消除感染和根尖周病變，誘導(dǎo)牙根發(fā)育。第二階段為牙根根尖孔閉合后進(jìn)行根管治療。間隔6個(gè)月——2年左右。治療使用根管消毒劑（樟腦酚、木榴油、碘仿糊劑、抗生素糊劑等）和藥物誘導(dǎo)（首選氫氧化鈣制劑）。暫封并隨訪觀察（每3——6個(gè)月復(fù)查一次）。有條件可以選擇MTA根尖屏障術(shù)。

【易錯(cuò)易混辨析】年輕恒牙萌出后，牙根的繼續(xù)發(fā)育有賴于牙髓的作用。在牙髓病的治療中，保存活髓是首選治療。如不能保存全部活髓，也應(yīng)保存根部活髓。不能保存根部活髓時(shí)，根尖尚未形成者，也應(yīng)保存根部的牙乳頭。不能保存活髓，也應(yīng)盡量保存牙齒。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.年輕恒牙牙髓炎癥能夠進(jìn)行活髓保存的生理基礎(chǔ)是

A.牙髓腔大，牙髓組織多

B.根尖孔較大

C.牙髓血運(yùn)豐富

D.根尖乳頭再生能力強(qiáng)

E.以上均正確

2.年輕恒牙由于深齲露髓，穿髓孔周圍為較硬的牙本質(zhì)時(shí)，穿髓孔的大小與牙髓感染范圍的關(guān)系

A.正比

B.反比

C.等比

D.無關(guān)系

E.需要依據(jù)其情況而定

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。由于年輕恒牙髓腔大，牙髓組織多，牙髓組織中的血運(yùn)豐富，使得牙髓具有較強(qiáng)的防御能力和修復(fù)能力；其次，年輕恒牙根尖孔較大，根尖部牙髓組織呈乳頭狀與下方的根尖組織（上皮根鞘）移行，局部血液微循環(huán)系統(tǒng)豐富，這也造成了年輕恒牙牙髓對(duì)炎癥有較強(qiáng)的防御能力。這些都為年輕恒牙活髓保存提供給了生理基礎(chǔ)。

2.【答案及解析】A。年輕恒牙齲源性露髓在穿髓孔周圍是較硬的牙本質(zhì)時(shí)，穿髓孔的大小與牙髓感染的范圍呈正比關(guān)系。

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