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【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】過敏性疼痛

修復體粘固后過敏性疼痛

1.若患牙為活髓牙，在經(jīng)過牙體預備后，暴露的牙本質(zhì)遇冷、熱刺激會出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏現(xiàn)象。

2.若牙體預備時損傷大，術后未采取保護措施，牙髓常常充血處于激惹狀態(tài)。

3.粘固時，消毒藥物刺激、戴冠時的機械刺激、冷刺激加上粘固劑中的游離酸刺激，會引起患牙短時疼痛。

4.若粘固后牙長時間持續(xù)疼痛，說明牙髓受激惹嚴重，或可發(fā)展為牙髓炎。

修復體使用一段時間之后出現(xiàn)過敏性疼痛

1.繼發(fā)性齲

2.牙齦退縮

3.粘固劑脫落或溶解

自發(fā)性疼痛的原因：其常見原因為牙髓炎、金屬微電流刺激、根尖周炎和牙齦乳頭炎。

咬合痛

修復體粘固后短期內(nèi)出現(xiàn)咬合痛：修復體粘固后短期內(nèi)出現(xiàn)咬合痛，多是由咬合創(chuàng)傷引起。

修復體戴用一段時間后出現(xiàn)咬合痛：應結合觸診、叩診和X線片檢查，確定是否有創(chuàng)傷性牙周炎、根尖周炎、根管側穿、外傷性或病理性根折等。

食物嵌塞

食物嵌塞的原因

1.修復體與鄰牙或修復體與修復體之間無接觸或接觸不良。

2.修復體軸面外形不良，如外展隙過大，齦外展隙過于敞開。

食物嵌塞的臨床癥狀和處理

癥狀：齦乳頭炎，擠壓感和持續(xù)性脹痛；牙齦紅腫、出血；牙齦退縮；口腔異味。

處理

1.屬鄰接不良、外展隙過大者，一般需拆除修復體重做。

2.（牙合）面形態(tài)不良者，在不影響修復體質(zhì)量的前提下，可適當做少許磨改，如修去過銳邊緣嵴，加深頰舌溝，磨出食物排溢溝，調(diào)磨對（牙合）充填式牙尖，修改修復體的懸突。

齦緣炎

修復體粘固后出現(xiàn)齦緣炎的原因

1.修復體軸壁突度不良，如短冠修復體軸壁突度不足，食物沖擊牙齦。

2.冠邊緣過長，邊緣不密合、拋光不良、懸突。

3.試冠、戴冠時對牙齦損傷。

4.嵌塞食物壓迫。

5.傾斜牙、異位牙修復體未能恢復正常排列和外形。

處理方法可局部用消炎鎮(zhèn)痛藥消除炎癥，盡可能消除或減少致病因素，保守治療后若癥狀不緩解，應拆除修復體重做。

【進階攻略】考試重點，常以病例形式出現(xiàn)，理解掌握精髓，舉一反三，才是得分要點。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.制備時修復體軸壁聚合度過大，易造成

A.疼痛

B.脫落

C.穿孔

D.咬合不良

E.支持力不足

2.修復后發(fā)生齦緣炎首先最佳的處理方法是

A.觀察

B.拆除重做

C.局部消除炎癥

D.修改修復體的懸突

E.利用鄰牙充填治療

3.下列有關食物嵌塞的原因，說法不正確的是

A.修復體軸面外形不良

B.（牙合）面形態(tài)不良

C.修復體有懸突

D.齦邊緣不密合

E.對（牙合）牙無充填式牙尖

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。修復體固位不足，如軸壁聚合度過大，（牙合）齦距太短，修復體不密合，樁過短，固位型不良。

2.【答案及解析】C。處理方法：可局部用消炎鎮(zhèn)痛藥消除炎癥，盡可能消除或減少致病因素，保守治療后若癥狀不緩解，應拆除修復體重做。

3.【答案及解析】E。食物嵌塞的原因：①修復體與鄰牙或修復體與修復體之間無接觸或接觸不良。②修復體軸面外形不良，如外展隙過大，齦外展隙過于敞開。③（牙合）面形態(tài)不良，邊緣嵴過銳，頰舌溝不明顯，食物排溢不暢。④（牙合）平面與鄰牙不一致，形成斜向鄰面的傾斜面。⑤鄰面接觸雖然良好，但修復體有懸突或齦邊緣不密合。⑥對（牙合）牙有充填式牙尖（杵臼式牙尖）等。

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