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1、妊娠合并心臟病占孕產(chǎn)婦死因的第二位,以風(fēng)濕性心臟病為最多見,其次是先天性心臟病、妊高征性心臟病。其診斷:A、病史、B、體征(如心臟擴(kuò)大、舒張期雜音、嚴(yán)重的心律失常)、C、輔助檢查(心電圖、X線檢查)。
2、妊娠早期心力衰竭的診斷:若出現(xiàn)下述癥與征應(yīng)考慮:A、輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短;B、休息時心率每分鐘超過110次呼吸每分種超過20次;C、夜間常因胸悶需坐起呼吸或需到窗口呼吸新鮮空氣。
3、妊娠期的妊娠合并心臟病防治:A、對不宜妊娠者應(yīng)于妊娠12周前行人工流產(chǎn);B、加強(qiáng)孕期檢查,3-4級且26-28周孕應(yīng)住院治療;C、保證充分休息每天應(yīng)有10小時睡眠;D、進(jìn)高蛋白高維生素食防體重增加過多,整個妊娠期體重不超過10kg;E、積極防止和糾正貧血,維生素B缺乏及各種感染等;F、不主張預(yù)防性應(yīng)用洋地黃。
4、異常分娩:即難產(chǎn),其發(fā)生的原因是分娩三要素(產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒)中的任何一個或一個以上的因素發(fā)生異常以及三個因素間相互不能適應(yīng),從而使分娩過程受阻。分為產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎兒異常。
5、產(chǎn)力包括子宮肌、腹肌、隔肌及肛提肌的收縮力,以子宮收縮力為主,產(chǎn)力異常主要表現(xiàn)為子宮收縮力異常。協(xié)調(diào)性宮縮乏力(產(chǎn)道及胎兒因素、子宮因素、精神因素等)。
6、胎兒異常包括胎兒發(fā)育異常和胎位異常,其胎位異常原因:A、骨盆異常不易向前旋轉(zhuǎn);B、胎頭俯屈不良;C、其他因素等(正常胎位即分娩時枕前位約占90%)發(fā)育異常中巨大胎兒指體重達(dá)到或超過4000g。
7、子宮破裂;子宮體部或子宮下段在妊娠期或分娩期發(fā)生破裂,為產(chǎn)科極為嚴(yán)重并發(fā)癥,多發(fā)生在分娩期。按原因分:自然破裂、創(chuàng)傷性破裂;按部位分;子宮下段破裂、子宮體部破裂;按破裂程度分:完全破裂和不完全破裂。
8、產(chǎn)后出血:指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml。多發(fā)生于2小時內(nèi),是我國產(chǎn)婦死亡的首選原因,按病因分為;宮縮乏力(處理原則是迅速止血、糾正休克和控制感染)、軟產(chǎn)道裂傷(四級醫(yī)療事故一旦確診即行修補(bǔ)縫合術(shù)最有效)、胎盤因素(胎盤滯留、剝離不全、嵌頓、植入)、凝血功能障礙4類。
9、胎膜早破即胎膜在臨產(chǎn)前破裂,孕婦突感有水自陰道內(nèi)流出。
10、羊水栓塞:是在分娩過程中羊水進(jìn)入母體血循環(huán),引起肺栓塞、休克和發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血等一系列嚴(yán)重癥狀的綜合征,居我國孕產(chǎn)婦死亡第五位。其發(fā)生與下列因素有關(guān):A、宮縮過強(qiáng)、B、子宮有病理性開放的血管、C、胎兒窘迫、過期妊娠、死胎不下等。
11、胎兒窘迫:因母體、胎兒、臍帶、胎盤因素引起的以胎兒宮內(nèi)缺氧為主要表現(xiàn)的一組病理性綜合癥狀。
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