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探查、通暢根管,建立根管通路。
各根管口的位置確定以后,選用小號K銼(10#,15#)自根管口向根管內插入,以探明根管的分布、走向和根管內阻塞物的情況。使用時應常規(guī)在距銼針尖端1——3mm左右處預彎,在向根管深處探入過程中,以<90°左右輕輕捻轉進入,不要向根尖方向強行施壓。
上頜磨牙開髓的標準入口洞形為鈍圓的三角形,用帶有噴水冷卻的渦輪裂鉆在磨牙面中央窩鉆入。
開髓術操作步驟分為:設計入口洞形;進入并穿通髓腔;揭凈髓室頂;修整髓室側壁形成便宜形;定位根管口;探查、通暢根管,建立根管通路。
上頜磨牙三個常規(guī)根管口的定位并不難,需要注意的特殊點是定位上頜第一磨牙近中頰根的第二根管口(MB2),這也是該組牙入路預備的一個難點。當標準的開髓入口不足以暴露MB2根管口時,可將圓三角形的近中邊再向近中擴展,使之呈斜梯形入口,以適應四根管口分布的形態(tài),這樣,器械會更易于查找、發(fā)現(xiàn)MB2根管口。
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