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詳情關(guān)于“男,18歲。左下后牙脹痛3天-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析!”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理具體內(nèi)容分享如下,希望對(duì)大家備考2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試有所幫助!
病例分析
患者,男,18歲。左下后牙脹痛3天,伴張口受限1天。3天前患者自覺左下后牙脹痛,后逐漸咀嚼吞咽時(shí)疼痛加重等癥狀。1天前出現(xiàn)張口受限,患牙無(wú)冷熱刺激痛及牙齒浮出感。檢查可見:雙側(cè)面容對(duì)稱,左側(cè)面部咀嚼肌處無(wú)紅腫熱痛等表現(xiàn),張口度約一指半。左下8牙冠咬合面顯露一部分在口腔中,其余部分被遮蓋在齦瓣之下??商郊把荔w,有盲袋,周圍軟組織發(fā)紅,齦瓣邊緣糜爛,觸痛明顯,且有少量膿液自盲袋溢出。左下6近中牙體變色,探診有深齲洞,洞底探診酸痛明顯,刺激消除疼痛消失,未探及穿髓孔。X線片顯示左下8近中阻生,左下6近中透射區(qū)未達(dá)髓腔。檢查情況及X線片見下圖:
<1> 、請(qǐng)給出以上病例分析的主訴診斷及診斷依據(jù)。
【正確答案】 參考要點(diǎn):
主訴疾病的診斷:左下8智齒冠周炎(近中阻生)。
主訴疾病的的診斷依據(jù):
(1)左下后牙脹痛3天,伴張口受限1天。
(2)3天前患者自覺右下后牙脹痛,后逐漸由咀嚼及吞咽時(shí)疼痛加重等癥狀,1天前張口受限,且無(wú)溫度刺激痛及牙齒浮出感。
(3)左下8近中阻生,周圍軟組織發(fā)紅,水腫明顯,齦瓣邊緣糜爛,觸痛明顯,齦瓣內(nèi)有膿液溢出。
<2> 、請(qǐng)給出以上病例分析的非主訴診斷及診斷依據(jù)。
【正確答案】 參考要點(diǎn):
非主訴疾病的診斷:左下6深齲。
非主訴疾病的診斷依據(jù):
(1)左下6近中鄰面牙體變色,探診有深齲洞,探診洞底酸痛明顯,刺激消除疼痛消失,未探及穿髓孔。
(2)X線片顯示透射區(qū)未達(dá)到髓腔。
<3> 、請(qǐng)給出以上病例主訴疾病的鑒別診斷以及治療設(shè)計(jì)。
【正確答案】 參考要點(diǎn):
主訴疾病的鑒別診斷:
(1)與臨牙的牙髓炎:有冷熱刺激通,自發(fā)性疼痛,沒有紅腫熱及功能障礙。
(2)外傷后血腫:有外傷史。
(3)干槽癥:有拔牙史,牙槽窩空虛。
(4)頜面部畸形:發(fā)育性疾病,時(shí)間長(zhǎng)久,沒有病灶牙。
主訴疾病的治療設(shè)計(jì):
增強(qiáng)病人機(jī)體抵抗力,消炎,鎮(zhèn)痛,切開引流。
(1)左下8冠周用過(guò)氧化氫與生理鹽水交替沖洗,局部上碘甘油。
(2)口服抗生素,含漱口液。
(3)待急性炎癥緩解以后,進(jìn)行左下8的阻生智齒拔除術(shù)。
非主訴疾病的治療設(shè)計(jì):左下6墊底充填。
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