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10月30日 19:00-21:00
詳情9月25日 19:30-21:00
詳情關(guān)于“口腔操作(40分,36分鐘)-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第2站試題練習(xí)”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理具體資料內(nèi)容分享如下,希望對大家復(fù)習(xí)備考2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試有所幫助!
1、基本操作
磨牙鄰(牙合)面洞制備
【本題 20 分,建議 1 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 參考要點(diǎn):
1.左手固定離體牙,(牙合)面始終向上,不能隨意翻轉(zhuǎn)。
2.右手持筆式握持機(jī)頭,右手以無名指或中指為支點(diǎn)。
3.由邊緣入鉆,先預(yù)備鄰面洞,再向牙頸部加深的同時(shí)向頰舌方向擴(kuò)展。
4.由鄰面向(牙合)面中央擴(kuò)展,形成鳩尾。
5.點(diǎn)磨,噴水冷卻,直接進(jìn)入欲達(dá)深度,鉆針方向始終與牙長軸平行。
6.鄰面部分:略呈梯形((牙合)方小,齦階大),齦階位于釉牙骨質(zhì)界(牙合)方1mm左右。
7.齦階深:釉牙本質(zhì)界內(nèi)0.5mm——1mm。
8.洞寬:頰舌洞緣位于外展隙軸角內(nèi),頰舌壁略外敞。
9.(牙合)部分:鳩尾峽部位于頰舌尖之間,軸髓線角的內(nèi)側(cè)。
10.鳩尾峽部小于鄰面洞寬,峽與鄰面洞寬比例為2:3或1:2。
11.峽部小于膨大部洞寬。
12.膨大部位于中央窩,頰舌側(cè)對稱膨出。
13.膨大部小于鄰面洞寬。
14.(牙合)面深度:釉牙本質(zhì)界下1mm。
15.底平,壁直,點(diǎn)/線角清晰圓鈍,洞緣線圓緩。
16.保留牙尖/斜嵴,剩余牙體組織具有足夠抗力,無薄壁弱尖。
【該題針對“磨牙鄰(牙合)面洞制備術(shù)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、基本操作
上頜第一磨牙拔除術(shù)
【本題 20 分,建議 1 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 參考要點(diǎn):
1.動作輕柔、敏捷,時(shí)時(shí)與病人交流,處處體現(xiàn)愛傷觀念。
2.病人體位:病人上頜咬合平面與地面呈45°,其高度應(yīng)在醫(yī)生的肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)之間。
3.醫(yī)生體位:醫(yī)生一般在患者的右前方,平穩(wěn)站立,全身放松。
4.認(rèn)真檢查病人或根據(jù)病歷核對患牙,判斷該牙拔除的必要性或適應(yīng)證。
5.仔細(xì)詢問病人全身病史,除外拔牙禁忌癥。
6.選擇恰當(dāng)?shù)穆樽硭幬铩?/p>
7.口腔檢查器、口腔黏膜消毒劑、棉簽。
8.口腔注射針頭的注射器。
9.牙齦分離器、口腔外科專用刮匙。
10.上頜磨牙拔牙鉗(分左右側(cè))。
11.棉球、棉卷等敷料。
12.局麻:一般選用上牙槽中,后神經(jīng)和腭前神經(jīng)阻滯麻醉。
13.以左手手指或用口鏡提拉口角,用干棉球擦干,消毒注射區(qū)黏膜,牽引注射處的黏膜,使之繃緊,以減少穿刺時(shí)的疼痛。
14.告知病人注射之初可有微痛。先行上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉,一般以上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)前庭溝作進(jìn)針點(diǎn),注射針與上頜牙的長軸呈40°,向上后內(nèi)方刺入,進(jìn)針時(shí)針尖沿著上頜結(jié)節(jié)弧形表面滑動,深約2cm,酌量注射麻醉藥液1.5——2ml。
15.再行腭前神經(jīng)阻滯麻醉,令病人頭后仰,大張口,上頜咬合平面與地面呈60°。注射針在上頜第二磨牙腭側(cè)遠(yuǎn)中,自腭側(cè)齦緣至腭中線連線的中外1/3交界處刺入黏膜,往后上方推進(jìn)至腭大孔附近,注入麻藥0.3——0.5ml。
16.拔除上頜第一磨牙時(shí)還應(yīng)增加患牙近中頰根前庭溝局部浸潤麻醉。
17.在進(jìn)針過程中,注射針不能觸碰其他組織,如頰、舌、牙等,推進(jìn)麻藥之前,應(yīng)有明確的回吸動作,麻藥推注速度應(yīng)緩慢平穩(wěn),退針?biāo)俣葢?yīng)快而流暢。
18.在拔牙之前應(yīng)仔細(xì)與病歷和患者核對牙位。
19.清除大塊牙石,消毒患牙牙齦,檢查麻醉效果。
20.使用牙齦分離器,正確使用分離器的工作面,應(yīng)該有支點(diǎn)。
21.放置牙鉗時(shí),鉗喙長軸應(yīng)與所拔除牙之長軸平行,鉗喙應(yīng)充分向根方伸展,夾緊患牙。
22.拔除時(shí)先向頰側(cè),再向腭側(cè)小幅度搖動,逐漸加大幅度,沿阻力小的方向,向下、遠(yuǎn)中及頰側(cè)牽引拔出,拔除時(shí)應(yīng)注意對牙齦和對頜牙進(jìn)行適當(dāng)保護(hù)。
23.拔除患牙后應(yīng)仔細(xì)檢查牙根的完整性。
24.使用刮匙探查取出拔牙窩內(nèi)殘片、牙石、肉芽組織等,但不做劇烈的搔刮動作。
25.令血液充滿拔牙窩,使用棉卷和紗布進(jìn)行牙槽窩的復(fù)位,最后使用棉卷令病人咬緊、壓迫止血。
26.壓迫止血的時(shí)間為20——30分鐘,術(shù)后24小時(shí)不能劇烈漱口,盡量減少對拔牙創(chuàng)的刺激,不要吸吮拔牙窩,進(jìn)食溫涼,術(shù)后24——48小時(shí)唾液中少量血液為正?,F(xiàn)象。
27.如果出血不止,應(yīng)用紗布咬緊后,迅速來醫(yī)院就診。
28.說明拔牙后修復(fù)的時(shí)間或復(fù)查的時(shí)間。
【該題針對“牙拔除術(shù)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
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