關(guān)于“口腔操作（40分，36分鐘）-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第2站試題練習(xí)”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理具體資料內(nèi)容分享如下，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)備考2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試有所幫助！

1、基本操作

磨牙鄰（牙合）面洞制備

【本題 20 分，建議 1 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 參考要點(diǎn)：

1.左手固定離體牙，（牙合）面始終向上，不能隨意翻轉(zhuǎn)。

2.右手持筆式握持機(jī)頭，右手以無(wú)名指或中指為支點(diǎn)。

3.由邊緣入鉆，先預(yù)備鄰面洞，再向牙頸部加深的同時(shí)向頰舌方向擴(kuò)展。

4.由鄰面向（牙合）面中央擴(kuò)展，形成鳩尾。

5.點(diǎn)磨，噴水冷卻，直接進(jìn)入欲達(dá)深度，鉆針?lè)较蚴冀K與牙長(zhǎng)軸平行。

6.鄰面部分：略呈梯形（（牙合）方小，齦階大），齦階位于釉牙骨質(zhì)界（牙合）方1mm左右。

7.齦階深：釉牙本質(zhì)界內(nèi)0.5mm——1mm。

8.洞寬：頰舌洞緣位于外展隙軸角內(nèi)，頰舌壁略外敞。

9.（牙合）部分：鳩尾峽部位于頰舌尖之間，軸髓線角的內(nèi)側(cè)。

10.鳩尾峽部小于鄰面洞寬，峽與鄰面洞寬比例為2：3或1：2。

11.峽部小于膨大部洞寬。

12.膨大部位于中央窩，頰舌側(cè)對(duì)稱膨出。

13.膨大部小于鄰面洞寬。

14.（牙合）面深度：釉牙本質(zhì)界下1mm。

15.底平，壁直，點(diǎn)/線角清晰圓鈍，洞緣線圓緩。

16.保留牙尖/斜嵴，剩余牙體組織具有足夠抗力，無(wú)薄壁弱尖。

【該題針對(duì)“磨牙鄰（牙合）面洞制備術(shù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、基本操作

上頜第一磨牙拔除術(shù)

【本題 20 分，建議 1 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 參考要點(diǎn)：

1.動(dòng)作輕柔、敏捷，時(shí)時(shí)與病人交流，處處體現(xiàn)愛(ài)傷觀念。

2.病人體位：病人上頜咬合平面與地面呈45°，其高度應(yīng)在醫(yī)生的肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)之間。

3.醫(yī)生體位：醫(yī)生一般在患者的右前方，平穩(wěn)站立，全身放松。

4.認(rèn)真檢查病人或根據(jù)病歷核對(duì)患牙，判斷該牙拔除的必要性或適應(yīng)證。

5.仔細(xì)詢問(wèn)病人全身病史，除外拔牙禁忌癥。

6.選擇恰當(dāng)?shù)穆樽硭幬铩?/p>

7.口腔檢查器、口腔黏膜消毒劑、棉簽。

8.口腔注射針頭的注射器。

9.牙齦分離器、口腔外科專用刮匙。

10.上頜磨牙拔牙鉗（分左右側(cè)）。

11.棉球、棉卷等敷料。

12.局麻：一般選用上牙槽中，后神經(jīng)和腭前神經(jīng)阻滯麻醉。

13.以左手手指或用口鏡提拉口角，用干棉球擦干，消毒注射區(qū)黏膜，牽引注射處的黏膜，使之繃緊，以減少穿刺時(shí)的疼痛。

14.告知病人注射之初可有微痛。先行上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉，一般以上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)前庭溝作進(jìn)針點(diǎn)，注射針與上頜牙的長(zhǎng)軸呈40°，向上后內(nèi)方刺入，進(jìn)針時(shí)針尖沿著上頜結(jié)節(jié)弧形表面滑動(dòng)，深約2cm，酌量注射麻醉藥液1.5——2ml。

15.再行腭前神經(jīng)阻滯麻醉，令病人頭后仰，大張口，上頜咬合平面與地面呈60°。注射針在上頜第二磨牙腭側(cè)遠(yuǎn)中，自腭側(cè)齦緣至腭中線連線的中外1/3交界處刺入黏膜，往后上方推進(jìn)至腭大孔附近，注入麻藥0.3——0.5ml。

16.拔除上頜第一磨牙時(shí)還應(yīng)增加患牙近中頰根前庭溝局部浸潤(rùn)麻醉。

17.在進(jìn)針過(guò)程中，注射針不能觸碰其他組織，如頰、舌、牙等，推進(jìn)麻藥之前，應(yīng)有明確的回吸動(dòng)作，麻藥推注速度應(yīng)緩慢平穩(wěn)，退針?biāo)俣葢?yīng)快而流暢。

18.在拔牙之前應(yīng)仔細(xì)與病歷和患者核對(duì)牙位。

19.清除大塊牙石，消毒患牙牙齦，檢查麻醉效果。

20.使用牙齦分離器，正確使用分離器的工作面，應(yīng)該有支點(diǎn)。

21.放置牙鉗時(shí)，鉗喙長(zhǎng)軸應(yīng)與所拔除牙之長(zhǎng)軸平行，鉗喙應(yīng)充分向根方伸展，夾緊患牙。

22.拔除時(shí)先向頰側(cè)，再向腭側(cè)小幅度搖動(dòng)，逐漸加大幅度，沿阻力小的方向，向下、遠(yuǎn)中及頰側(cè)牽引拔出，拔除時(shí)應(yīng)注意對(duì)牙齦和對(duì)頜牙進(jìn)行適當(dāng)保護(hù)。

23.拔除患牙后應(yīng)仔細(xì)檢查牙根的完整性。

24.使用刮匙探查取出拔牙窩內(nèi)殘片、牙石、肉芽組織等，但不做劇烈的搔刮動(dòng)作。

25.令血液充滿拔牙窩，使用棉卷和紗布進(jìn)行牙槽窩的復(fù)位，最后使用棉卷令病人咬緊、壓迫止血。

26.壓迫止血的時(shí)間為20——30分鐘，術(shù)后24小時(shí)不能劇烈漱口，盡量減少對(duì)拔牙創(chuàng)的刺激，不要吸吮拔牙窩，進(jìn)食溫涼，術(shù)后24——48小時(shí)唾液中少量血液為正?，F(xiàn)象。

27.如果出血不止，應(yīng)用紗布咬緊后，迅速來(lái)醫(yī)院就診。

28.說(shuō)明拔牙后修復(fù)的時(shí)間或復(fù)查的時(shí)間。

【該題針對(duì)“牙拔除術(shù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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