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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析題:左下7拔牙后兩天疼痛

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左下7拔牙后兩天疼痛,拔牙窩空虛,腐敗壞死臭味,然后右下678缺失,左下6缺失,右下8牙齦紅腫,右下4殘根,不松動,印痛(-),左下5md齲壞,,頰側(cè)倒凹4mm,舌側(cè)倒凹大,冷測正常,全口牙齦紅腫出血,附著喪失,牙周袋4-6mm。

解析:

主訴:干槽癥,左下7拔牙窩空虛,有輕度腐臭。

鑒別診斷:

(1)拔除牙鄰牙的牙體、牙髓、根尖或牙周病變 臨床檢查時應(yīng)該注意對鄰牙和對頜牙的檢查。

(2)牙拔除術(shù)后反應(yīng):一般在術(shù)后2~3天應(yīng)該逐漸減輕或消退。

(3)牙拔除術(shù)后感染:疼痛程度不及干槽癥劇烈,使用抗菌藥物和一般鎮(zhèn)痛藥物有效;同時存在紅、腫、熱、痛和開口受限等炎癥表現(xiàn),并伴隨一定的全身癥狀。

非主訴診斷:右下67缺失左下67缺失(下頜牙列缺損),左4慢性根尖周炎。左下5齲壞,慢性牙周炎。

雙側(cè)5可以用RPA卡環(huán),下頜牙齦至口底的距離僅4mm,大連接體考慮選擇舌板。修復(fù)前進行牙周基礎(chǔ)治療,口腔衛(wèi)生宣教。

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