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備考加油站!口腔助理醫(yī)師技能考試【病例分析】經(jīng)典例題

關(guān)于“備考加油站!口腔助理醫(yī)師技能考試【病例分析】經(jīng)典例題”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享如下,希望對備戰(zhàn)口腔醫(yī)師考試的考生有幫助!

【病例分析】

1.病歷摘要

患者,男,20歲。

主訴:右下后牙腫痛、張口困難3天。

現(xiàn)病史:右下后牙近3天疼痛明顯,張口困難,右下頜腫脹,口腔異味,頭痛,發(fā)熱。

既往史:半年來右下后牙反復(fù)腫痛,影響進(jìn)食。

口腔檢查:右下8萌出不全,前傾阻生,有盲袋,遠(yuǎn)中齦瓣明顯紅腫,盲袋內(nèi)有膿性分泌物及食物殘?jiān)?,張口?cm,右側(cè)下頜角區(qū)明顯腫脹,右下頜下淋巴結(jié)腫大,觸診疼痛。

【答題要點(diǎn)】

(1)診斷:右下8急性智齒冠周炎(近中阻生)。

(2)診斷依據(jù):

1)男,20歲,右下后牙近3天疼痛明顯,張口困難,右下頜腫脹??谇划愇?,頭痛發(fā)熱。

2)既往史:半年來右下后牙反復(fù)腫脹,影響進(jìn)食。

3)口腔檢查:萌出不全,前傾阻生有盲帶,遠(yuǎn)中齦瓣明顯紅腫,盲帶內(nèi)有膿性分泌物及食物殘?jiān)?/p>

4)張口度1cm,右側(cè)下頜角明顯腫脹,右下頜下淋巴結(jié)腫大,觸診疼痛。

(3)鑒別診斷:

①牙髓炎:鄰牙牙髓牙,冷熱刺激,自發(fā)激發(fā)疼痛,牙體疾病。

②第一磨牙和第二磨牙根尖膿腫:冠周膿腫形成第一磨牙和第二磨牙頰側(cè)牙齦瘺,X線片有助診斷。

③磨牙后區(qū)的惡性腫瘤、扁桃體周圍膿腫引起的疼痛和張口受限:增生性為主,形狀、全身癥狀及其他相關(guān)病史。

(4)治療設(shè)計(jì)

①急性期:對癥處理,即抗炎、鎮(zhèn)痛、建立引流;同時(shí)注意休息,進(jìn)軟食,保持口腔衛(wèi)生;

全身應(yīng)用抗生素控制感染。

局部治療。

②慢性期:待急性炎癥消退后,拔除阻生智齒或齦瓣盲袋切除。

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