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詳情2021年8月20日,十三屆全國人大常委會(huì)第三十次會(huì)議表決通過了《中華人民共和國醫(yī)師法》,《醫(yī)師法》將于2022年3月1日起施行。業(yè)界認(rèn)為,這部重磅法規(guī),對(duì)于未來中國醫(yī)生執(zhí)業(yè)將會(huì)產(chǎn)生非常重大的影響。
《醫(yī)師法》時(shí)代,中國醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)迎來什么樣的新規(guī)定?2021上海醫(yī)交會(huì)(第四屆全國醫(yī)交會(huì))在上海召開,會(huì)上,知名醫(yī)改專家為來自全國千余名參會(huì)嘉賓解讀了醫(yī)師法時(shí)代的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策。
《醫(yī)師法》對(duì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的規(guī)定,直接影響著醫(yī)療城和醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展,它的出臺(tái)標(biāo)志著我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)入《醫(yī)師法》時(shí)代。
新出臺(tái)的《醫(yī)師法》不僅包含取消中專學(xué)歷考取醫(yī)師資格規(guī)定、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、終身禁業(yè)、診療自主權(quán)、醫(yī)師合法權(quán)益保障、緊急救助行為,住院醫(yī)師規(guī)培和??漆t(yī)師培訓(xùn)等十大亮點(diǎn),而且還提到,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師可以在邊遠(yuǎn)或條件艱苦的縣級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè),而過去只允許在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里獨(dú)立執(zhí)業(yè),總體上新東西比較多。
而關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),過去都是政策規(guī)定,這次是真正入法,在法律上被允許,這也是一個(gè)突破。
關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的規(guī)定,《醫(yī)師法》繼續(xù)沿用了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)內(nèi)容,如國家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度,醫(yī)師必須經(jīng)注冊后,才可以在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中,從事相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
《醫(yī)師法》第十五條規(guī)定,醫(yī)師在二個(gè)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期執(zhí)業(yè)的,應(yīng)當(dāng)以一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主,并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。國家鼓勵(lì)醫(yī)師定期定點(diǎn)到縣級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等,提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),主執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持并提供便利。
這一規(guī)定實(shí)際上是延續(xù)了十多年來有關(guān)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策。
醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),指在兩個(gè)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè),新醫(yī)改文件就提及過這一規(guī)定,而且也是新醫(yī)改的任務(wù)。
推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的原因:促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置、緩解基層群眾看病難等。
在新醫(yī)改推進(jìn)的過程中,也在不斷推進(jìn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),從2009年開始,國家陸續(xù)出臺(tái)了多項(xiàng)政策。
2009年9月,原衛(wèi)生部發(fā)布了關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知。
2011年7月,原衛(wèi)生部再次發(fā)文,提出擴(kuò)大醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)范圍。
2014年,五部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》,提出探索備案管理、實(shí)行區(qū)域注冊。此后,包括2017年在內(nèi)的相關(guān)文件,對(duì)此也有提及。
2017年2月,《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》公布以后,做出了三點(diǎn)規(guī)定,可以向衛(wèi)生行政部門備案,醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊信息進(jìn)行網(wǎng)上辦理,這都為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)提供了很多方便。
在放開醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)方面,深圳走在了前列,早在2015年7月就全面放開了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
雖然國家政策層面在逐步放寬醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),但落地實(shí)施卻并非想象中那般容易。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)為什么推進(jìn)難?一方面是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長不太愿意,另一方面跟醫(yī)師自身有關(guān),醫(yī)師不愿意多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或自身能力不夠等都是影響因素。
醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)入法本身就是一種進(jìn)步,起碼它在法律上是允許的,長遠(yuǎn)來看,還有很多值得探索的地方。
《醫(yī)師法》對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)帶來利好,包括會(huì)診和醫(yī)聯(lián)體在內(nèi)。辦理相關(guān)變更注冊手續(xù)需要注意三種情形。
其一,《醫(yī)師法》第18條規(guī)定:醫(yī)師參加規(guī)范化培訓(xùn)、進(jìn)修、對(duì)口支援、會(huì)診、突發(fā)事件醫(yī)療救援、慈善,或其他公益醫(yī)療、義診,承擔(dān)國家任務(wù)或者參加政府組織的重要活動(dòng),要在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)。
這一規(guī)定實(shí)際上為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的有序流動(dòng)以及多點(diǎn)執(zhí)業(yè)從法律上打開了另一條通道。如醫(yī)聯(lián)體,診所、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以納入當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)組建的醫(yī)聯(lián)體內(nèi),這種情況下,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師,到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)就可以不辦理手續(xù),這是一個(gè)機(jī)會(huì)。
醫(yī)師到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè),受法律允許、政策鼓勵(lì),但實(shí)際落地實(shí)施的過程中并不會(huì)那么順利。
其二,醫(yī)師定期考核必須引起足夠的重視。因?yàn)槎ㄆ诳己瞬缓细?,醫(yī)生的執(zhí)業(yè)注冊就容易出現(xiàn)問題。
其三,醫(yī)師區(qū)域注冊與多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。這個(gè)在政策里有規(guī)定,但是在實(shí)際執(zhí)行過程中和本次《醫(yī)師法》規(guī)定里面仍然是一個(gè)障礙。什么叫區(qū)域注冊?區(qū)域注冊按照政策規(guī)定,就是醫(yī)師可以以一個(gè)省為單位來注冊,但與多機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)還不一樣,所要辦的手續(xù)不同,政策規(guī)定也有差異。
醫(yī)師法【第六十四條 國家采取措施,鼓勵(lì)具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員通過參加更高層次學(xué)歷教育等方式,提高醫(yī)學(xué)技術(shù)能力和水平。
在本法施行前以及在本法施行后一定期限內(nèi)取得中等專業(yè)學(xué)校相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員,可以參加醫(yī)師資格考試。具體辦法由國務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門會(huì)同國務(wù)院教育、中醫(yī)藥等有關(guān)部門制定?!?/p>
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,未來對(duì)醫(yī)生資質(zhì)的門檻要求也將不斷提升,這也提醒廣大還未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的同學(xué)們一定要抓緊時(shí)間報(bào)名、學(xué)習(xí),爭取盡快取得醫(yī)師證。雖然法律框架已經(jīng)建好,但執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)和自由職業(yè),未來仍需進(jìn)一步去探索和努力。
不管怎么說,醫(yī)師資格考試的性質(zhì)是行業(yè)準(zhǔn)入考試,是評(píng)價(jià)申請(qǐng)醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識(shí)與技能的考試??甲C勢在必行!立即查看考證捷徑>>
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