口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模擬練習(xí)——第4單元A3A4型題（二）

2021-04-27 14:49 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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（82～84題共用題干）
患者，男，35歲，右下頜區(qū)無痛性腫脹一年，不伴有疼痛及麻木，檢查見右下頜角明顯膨隆，皮膚顏色及溫度均正常，無波動(dòng)感，口內(nèi)見右磨牙區(qū)前庭溝豐滿，舌側(cè)膨隆明顯，黏膜無破潰。
82.該患者下一步最佳的檢查是
A.活檢
B.CT檢查
C.穿刺檢查
D.B超
E.X線檢查
83.根據(jù)診斷，最佳治療方案為
A.可行下頜骨刮治術(shù)
B.下頜骨區(qū)段切除
C.半側(cè)下頜骨切除術(shù)
D.下頜骨區(qū)段切除和同期植骨
E.下頜骨區(qū)段切除植鈦板，二期植骨
84.根據(jù)上述癥狀最有可能的診斷是
A.骨肉瘤
B.成釉細(xì)胞瘤
C.角化囊腫
D.頜骨骨髓炎
E.頜骨中心性癌
（85～87題共用題干）
患者，女，28歲，右下第三磨牙阻生反復(fù)腫痛，需拔除。患者自訴害怕打針，曾有暈針史。術(shù)前已進(jìn)食，休息可。治療設(shè)計(jì)為局麻下拔除，十分鐘后試麻效良好，醫(yī)生開始操作，術(shù)中患者頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難。
85.此時(shí)患者出現(xiàn)的癥狀是
A.麻藥中毒
B.麻藥過敏
C.癔病
D.暈厥
E.腎上腺素反應(yīng)
86.最可能引起上述癥狀的原因是
A.恐懼
B.饑餓
C.疲勞
D.疼痛
E.全身健康較差
87.根據(jù)患者的情況下列哪一項(xiàng)處理是不必要的
A.停止注射，迅速放平座椅
B.輸液，糾正代謝紊亂
C.置病員于頭低位
D.松解衣領(lǐng)，保持呼吸通暢
E.芳香氨酒精或氨水刺激呼吸
（88～90題共用題干）
某患者，男，21歲。右下第三磨牙低位埋伏阻生，現(xiàn)來就診，要求拔除。
88.如醫(yī)師擬行右下智齒拔除術(shù)，最佳選用的麻醉藥物是
A.2%普魯卡因
B.1%普魯卡因
C.1%丁卡因
D.2%的利多卡因加腎上腺素
E.1%普魯卡因加腎上腺素
89.如醫(yī)師行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)麻醉后，麻醉的區(qū)域中，下列不正確的是
A.同側(cè)下頜骨
B.同側(cè)下頜牙
C.同側(cè)牙周膜
D.同側(cè)前磨牙唇（頰）側(cè)牙齦
E.上下唇
90.如局部麻醉后，患者出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，可能是發(fā)生了
A.感染
B.中毒
C.血腫
D.氣腫
E.麻醉藥注入翼內(nèi)肌

【參考答案】
（82～84題共用題干）
82.【正確答案】E
【答案解析】根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、X線特點(diǎn)，可做初步診斷。
83.【正確答案】D
【答案解析】對較小的腫瘤可行下頜骨方塊切除，以保存下頜骨的連續(xù)性；對較大的腫瘤應(yīng)將病變的頜骨整塊切除，以保證手術(shù)后不再復(fù)發(fā)。下頜骨部分切除后，可采用立即植骨，如口腔有繼發(fā)感染或軟組織不夠時(shí)，可選用血管吻合，血循重建的組織移植術(shù)，或用克氏鋼針以及其他生物材料如鈦板固定殘端，以保持缺隙，后期再行植骨手術(shù)。
84.【正確答案】B
【答案解析】成釉細(xì)胞瘤多發(fā)生于青壯年，下頜較上頜多見，其中下頜體及下頜角部為最常見的發(fā)病部位。發(fā)生在上頜者以磨牙區(qū)多見。腫瘤生長緩慢。表現(xiàn)為無痛性、漸進(jìn)性頜骨膨大。骨質(zhì)受壓則吸收變薄。
（85～87題共用題干）
85.【正確答案】D
【答案解析】暈厥臨床表現(xiàn)：頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難；重者甚至有短暫的意識喪失。
86.【正確答案】A
【答案解析】患者自訴害怕打針，曾有暈針史，是本題的提示點(diǎn)。暈厥是一種突發(fā)性、暫時(shí)性意識喪失。通常是由于一時(shí)性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差等內(nèi)在因素，以及疼痛、體位不良等外在因素所引起。
87.【正確答案】B
【答案解析】防治原則：做好術(shù)前檢查及思想工作，消除緊張情緒，避免在空腹時(shí)進(jìn)行手術(shù)。一旦發(fā)生暈厥，應(yīng)立即停止注射，迅速放平座椅，置病員于頭低位；松解衣領(lǐng)，保持呼吸通暢；芳香氨酒精或氨水刺激呼吸；針刺人中穴；氧氣吸入和靜脈注射高滲葡萄糖液等。暈厥無代謝紊亂，故不需進(jìn)行糾正。
（88～90題共用題干）
88.【正確答案】D
【答案解析】利多卡因局麻作用較普魯卡因強(qiáng)，其維持時(shí)間亦較長，并有較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性，是臨床上應(yīng)用最多的局麻藥。
89.【正確答案】E
【答案解析】麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（頰）側(cè)牙齦、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木為注射成功的主要標(biāo)志。
90.【正確答案】E
【答案解析】暫時(shí)性牙關(guān)緊閉：可發(fā)生于下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉時(shí)，但比較罕見。由于注射不準(zhǔn)確，麻醉藥注入翼內(nèi)肌或咬肌內(nèi)，使肌肉失去收縮與舒張的功能，并停滯于收縮狀態(tài)，因而出現(xiàn)牙關(guān)緊閉。一般都是暫時(shí)性的。

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