關(guān)于“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試A3A4題?？甲詼y（90-95）”，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享具體資料如下：

（90～91題共用題干）

患者45歲，女性，因近2個月來右下后牙不敢咬物，遇冷水及吃甜食酸痛，咬硬物質(zhì)酸軟無力，無自發(fā)痛史。檢查時可見右下6釉質(zhì)部分磨損，牙本質(zhì)外露，探針探劃時某兩點酸痛難忍。

90.對該患牙的診斷應是

A.磨損

B.酸蝕癥

C.慢性牙髓炎

D.牙外吸收

E.牙隱裂

91.該癥狀影響患者正常飲食，應做的處理是

A.調(diào)（牙合）

B.充填

C.全冠修復

D.脫敏治療

E.待其自行恢復

（92～93題共用題干）

患者因齲一次治療后1年，現(xiàn)咬合痛，夜間痛影響睡眠就診。檢查：右上6近中鄰（牙合）面充填體，近中舌尖劈裂，劈裂塊松動，達齦下3mm，叩（+），牙齦（-）。

92.該牙劈裂原因可能為

A.洞深度不足

B.墊底物太少

C.材料調(diào)劑

D.充填時操作問題

E.洞形制備時近中舌壁過薄

93.該牙處理應為

A.拔除劈裂部分

B.拔除劈裂部分，重新充填

C.牙髓治療

D.拔除劈裂部分，牙髓治療后全冠修復

E.拔除患牙

（94～95題共用題干）

患者因中齲一次銀汞充填后冷熱刺激痛，無自發(fā)痛。查：充填物完好，叩（-），溫度測試正常牙面時無痛，但測充填體處痛。

94.最可能的原因是

A.備洞時刺激牙髓

B.充填時未墊底

C.流電作用

D.充填體懸突

E.充填體高點

95.處理恰當?shù)氖?/p>

A.觀察

B.脫敏

C.去舊充填體，重新墊底充填

D.牙髓治療

E.去舊充填體，改其他修復材料充填

參考答案

（90～91題共用題干）

90.【正確答案】A

【答案解析】牙齒磨損從表面向深層進行，在牙外表發(fā)生變化的同時相繼出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。釉質(zhì)部分磨損，露出黃色牙本質(zhì)或出現(xiàn)小凹面。當釉質(zhì)全部磨損后，（牙合）面除了周圍環(huán)以半透明的釉質(zhì)外，均為黃色光亮的牙本質(zhì)。一些磨損快、牙本質(zhì)暴露迅速的病例可出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏癥。

91.【正確答案】D

【答案解析】牙本質(zhì)過敏癥應做脫敏處理，磨損形成凹坑在正中（牙合）位時有足夠的空間可行充填修復。

（92～93題共用題干）

92.【正確答案】E

【答案解析】充填后牙齒劈裂常因洞形制備時牙體切磨過多，剩余健康組織過少導致牙體抗力降低，受過大咬合力時容易發(fā)生劈裂。

93.【正確答案】D

【答案解析】對于劈裂牙治療，如出現(xiàn)牙髓炎，或劈裂過深預計修復治療需根管治療后確保提高固位的情況，應先完成牙髓治療，再行全冠修復，劈裂塊松動應及時拔除，劈裂較深的可考慮實施冠延長術(shù)，以利于修復體就位及口腔衛(wèi)生維護。

（94～95題共用題干）

94.【正確答案】B

【答案解析】銀汞合金作為一類良導體材料，在中等及以上深度齲洞充填時，必須墊底，以隔絕溫度刺激。

95.【正確答案】C

【答案解析】銀汞合金作為一類良導體材料，在中等及以上深度齲洞充填時，必須墊底，以隔絕溫度刺激。為墊底導致冷熱敏感的情況，應及時去除原充填材料，重新墊底充填。

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