（117～119題共用題干）
某患者，男，49歲，網(wǎng)吧管理員。常年作息時間顛倒，煙量大，每日約3包香煙，近期因右下后牙食物嵌塞、牙齒松動就診。檢查：全口衛(wèi)生差，右下6、7Ⅲ°松動，根分叉及牙齒鄰面部位食物嵌塞嚴重。
117.探診檢查6，探診探針能水平通過分叉區(qū)，但它仍被牙周袋軟組織覆蓋而未直接暴露于口腔。診斷為
A.Ⅰ度根分叉病變
B.Ⅱ度根分叉病變
C.Ⅲ度根分叉病變
D.Ⅳ度根分叉病變
E.Ⅴ度根分叉病變
118.探診檢查7，且牙齦退縮而使病變的根分叉區(qū)完全暴露于口腔。診斷為
A.Ⅰ度根分叉病變
B.Ⅱ度根分叉病變
C.Ⅲ度根分叉病變
D.Ⅳ度根分叉病變
E.Ⅴ度根分叉病變
119.對于患者松動牙處理正確的是
A.截根術(shù)
B.分根術(shù)
C.半切術(shù)
D.拔牙術(shù)
E.松牙固定術(shù)
（120～122題共用題干）
某孕婦，28歲，妊娠第3個月，因牙齦腫大影響咬合就診。檢查：下前牙牙列擁擠，唇側(cè)齦乳頭增生覆蓋整個牙面，色澤鮮紅光亮，表面光滑，質(zhì)地松軟，極易出血。
120.關(guān)于該孕婦診斷準確的是
A.慢性齦炎
B.慢性牙周炎
C.妊娠期齦瘤
D.牙齦纖維瘤病
E.藥物性牙齦增生
121.預(yù)防此類疾病關(guān)鍵在于
A.孕前控制慢性齦炎
B.早期切除增大牙齦
C.全身抗生素支持治療
D.孕前矯正錯（牙合）畸形
E.良好口腔宣教
122.如治療效果不明顯，嚴重影響咬合，咬破牙齦導(dǎo)致牙齦化膿感染，實施牙周手術(shù)時機是
A.立即進行手術(shù)
B.妊娠期的2～3個月內(nèi)
C.妊娠期的4～6個月內(nèi)
D.妊娠期的7～8個月內(nèi)
E.觀察，待妊娠結(jié)束后再行手術(shù)治療
參考答案
（117～119題共用題干）
117.【正確答案】C
【答案解析】根分叉病變可分為四度：
Ⅰ度：從牙周袋內(nèi)已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉內(nèi)，在X線片上看不到分叉區(qū)牙槽骨的吸收。
Ⅱ度：分叉區(qū)骨吸收僅限于頰側(cè)或舌側(cè)，或頰舌側(cè)均有吸收但尚未與對側(cè)相通，根分叉區(qū)內(nèi)尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。臨床探查時探針可從水平方向部分地進入分叉區(qū)內(nèi)，但與對側(cè)不相通，X線片一般僅顯示分叉區(qū)的牙周膜增寬，或骨質(zhì)密度有小范圍的降低。
Ⅲ度：根分叉區(qū)的牙槽骨全部吸收，形成“貫通性”病變，探針能水平通過分叉區(qū)，但它仍被牙周袋軟組織覆蓋而未直接暴露于口腔。下頜磨牙的Ⅲ度病變在X線片上可見完全的透影區(qū)，但有時會因牙根靠近或外斜線的重疊而使病變不明顯。
Ⅳ度：根間骨隔完全破壞，且牙齦退縮而使病變的根分叉區(qū)完全暴露于口腔。X線片所見與Ⅲ度病變相似。
118.【正確答案】D
【答案解析】Ⅰ度：從牙周袋內(nèi)已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉內(nèi)，在X線片上看不到分叉區(qū)牙槽骨的吸收。
Ⅱ度：分叉區(qū)骨吸收僅限于頰側(cè)或舌側(cè)，或頰舌側(cè)均有吸收但尚未與對側(cè)相通，根分叉區(qū)內(nèi)尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。臨床探查時探針可從水平方向部分地進入分叉區(qū)內(nèi)，但與對側(cè)不相通，X線片一般僅顯示分叉區(qū)的牙周膜增寬，或骨質(zhì)密度有小范圍的降低。
Ⅲ度：根分叉區(qū)的牙槽骨全部吸收，形成“貫通性”病變，探針能水平通過分叉區(qū)，但它仍被牙周袋軟組織覆蓋而未直接暴露于口腔。下頜磨牙的Ⅲ度病變在X線片上可見完全的透影區(qū)，但有時會因牙根靠近或外斜線的重疊而使病變不明顯。
Ⅳ度：根間骨隔完全破壞，且牙齦退縮而使病變的根分叉區(qū)完全暴露于口腔。X線片所見與Ⅲ度病變相似。
119.【正確答案】D
【答案解析】截根術(shù)是指將患根分叉病變的多根牙中破壞最嚴重的一個或兩個牙根截除消滅分叉區(qū)病變，同時保留牙冠和其余的牙根，繼續(xù)行使功能。常用于磨牙的Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病變。
分根術(shù)僅適用于下頜磨牙。是將下頜磨牙連冠帶根從正中沿頰舌方向截開，使其分離為近中、遠中兩半，形成兩個獨立的類似單根牙的牙體。這樣能較徹底地清除根分叉區(qū)深在的病變組織，消除該處的牙周袋，也消除了原有的根分叉病變，有利于菌斑控制和自潔。被切割后暴露的牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)部分，可用全冠修復(fù)體覆蓋，以減少患齲的可能。
牙半切除術(shù)又稱半切除術(shù)，是將下頜磨牙的牙周組織破壞較嚴重的一個根連同該半側(cè)牙冠一起切除，而保留病變較輕或正常的半側(cè)，成為一個“單根牙”，從而消除根分叉病變。
牙齒松動已經(jīng)Ⅲ度，已無保留及松牙固定價值，應(yīng)盡早拔除。
（120～122題共用題干）
120.【正確答案】C
【答案解析】妊娠期齦瘤（也稱孕瘤）發(fā)生于單個牙的牙齦乳頭，前牙尤其是下前牙唇側(cè)齦乳頭較多見，多發(fā)生于個別牙排列不齊的齦乳頭。通常始發(fā)于妊娠第3個月，迅速增大，色澤鮮紅光亮或暗紫，表面光滑，質(zhì)地松軟，極易出血。
121.【正確答案】A
【答案解析】懷孕前應(yīng)及時治療原有的慢性齦炎，整個妊娠期應(yīng)嚴格控制菌斑，可大大減少妊娠期齦炎的發(fā)生。
122.【正確答案】C
【答案解析】手術(shù)時機應(yīng)盡量選擇在妊娠期的4～6個月內(nèi)，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。
掃一掃立即下載
