三叉神經痛的診斷及治療有什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網為大家整理如下：

診斷：

1.原發(fā)性三叉神經痛診斷：依據病史、疼痛的部位、性質、發(fā)作表規(guī)和神經系統(tǒng)有無陽性體征，一般診斷原發(fā)性三叉神經痛并不困難；但要排除繼發(fā)性三叉神經痛。

2.診斷性封閉：為了準確地判斷疼痛的分支及疼癰涉及的范圍，査找“扳機點”具有重要意義。在初步確定疼痛的分支后，用1%?2%的利多卡因在神經孔處行阻滯麻醉，以阻斷相應的神經干，這屬于診斷性質的封閉。

（1）第一支痛時，應封閉眶上孔及其周圍。

（2）第二支痛時，可根據疼痛部位將麻藥選擇性地注入眶下孔、切牙孔、腭大孔、上頜結節(jié)或圓孔。

（3）第三支痛時則應作麻醉額孔、下牙槽神經孔或卵圓孔的阻滯麻醉。

（4）當“板機點”位于頦神經或舌神經分布區(qū)域時，還應作此兩神經的封閉。

麻醉時應先由末梢支開始，無效時再向中樞端注射。

在封閉上述各神經干后，如果疼痛停止，1小時內不發(fā)作（可通過刺激“扳機點”以試之），則可確定是相應分支的疼痛。最好是在1?2天后再重復進行一次診斷性封閉，則更能準確地確定患支。

3.繼發(fā)性三叉神經痛的診斷：其疼痛可不典型，常呈持續(xù)性，一般發(fā)病年齡較小。檢査時，在三叉神經分布區(qū)域內出現病理癥狀，如角膜反射的減低或喪失。常提示為癥狀性三叉神經痛。此外，也常伴有三叉神經分布區(qū)的痛覺、溫度覺與觸覺障礙，還可出現咀嚼肌力減弱與萎縮。

懷疑為繼發(fā)性三叉神經痛時，應進一步作詳細的臨床檢查，按需要拍攝顱骨X線片（特別是顱底和巖骨），并作腰椎穿刺及腦超聲波檢查等。有時甚至要作特殊造影、CT、MRI檢查等才能明確診斷。

治療：

三叉神經痛如屬繼發(fā)性者，應針對病因治療；如為腫瘤應作腫瘤切除。對原發(fā)性三叉神經痛可采取以下幾種方法治療：

1.藥物治療：

（1）卡馬西平或稱酰胺咪嗪：是目前治療三叉神經痛的首選藥物。

（2）苯妥英鈉：也是一種常用的藥物，對多數病例有一定療效。

（3）維生素B₁₂：有一定療效。

2.理療：可用維生素B₁或B₁₂和利多卡因以離子導入法或采用穴位導入法，將藥物導入疼痛部位，可獲一定療效。

3.注射療法

（1）封閉療法：用1%?2%普魯卡因行疼痛神經支的阻滯麻醉。

（2）無水乙醇或95%乙醇：常用95%酒精準確地注射于罹患部位的周圍神經干或三叉神經半月節(jié)。

4.半月神經節(jié)射頻控溫熱凝術：用射頻電流經皮膚選擇性控溫熱凝半月神經節(jié)治療三叉神經痛，取得了良好的治療效果。本方法的優(yōu)點是止痛效果好，并發(fā)癥少，雖然復發(fā)率較高，但可重復應用。

5.手術療法目前手術治療方法主要有以下幾種：

（1）經皮穿刺半月神經節(jié)微球囊壓迫術：近年來國內外治療三叉神經痛的一種新的方法。與射頻熱凝術比較，明顯減少眼部并發(fā)癥，與微血管減壓術比較，風險小，效果較好。

（2）三叉神經根微血管減壓術：術前已明確三叉神經痛是由血管壓迫引起的，其他簡單治療方法無效，且患者同意行開顱手術時才可采用此法。

（3）三叉神經周圍支切斷撕脫術：主要適用于下牙槽神經和眶下神經。

（4）立體定向放射外科治療:在CT或MRI引導下，通過準確的三維定位，對三叉神經節(jié)及其根部行立體定向照射，通過對劑量大小的控制，可阻斷痛覺的傳導。

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