重點(diǎn)掌握!根尖誘導(dǎo)成形術(shù)總結(jié)
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根尖誘導(dǎo)成形術(shù):牙根未發(fā)育完成之前發(fā)生牙髓嚴(yán)重病變或根尖周病變的年輕恒牙,在控制感染的基礎(chǔ)上,用藥物及手術(shù)方法保存根尖部的牙髓或使根尖周硬組織沉積,促使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖形成的治療方法。臨床上首選藥物為氫氧化鈣制劑。
1.適應(yīng)證 牙髓病已經(jīng)波及根髓,而不能保留或不能全部保留根髓的年輕恒牙。牙髓全部壞死或并發(fā)根尖周病的年輕恒牙。
2.治療階段 第一階段為消除感染和根尖周病變,誘導(dǎo)牙根發(fā)育。第二階段為牙根根尖孔閉合后進(jìn)行根管治療嚴(yán)密封閉根管。一般間隔6個(gè)月~2年左右。
3.治療步驟
(1)常規(guī)備洞開(kāi)髓,拔髓,應(yīng)避免損傷牙乳頭。如為活髓可在局麻下進(jìn)行。
(2)根管預(yù)備:去除根管內(nèi)感染壞死牙髓組織,3%過(guò)氧化氫溶液或2%~5.25%次氯酸鈉溶液生理鹽水徹底沖洗根管。臨床有急性癥狀時(shí),應(yīng)先做應(yīng)急處理,開(kāi)放根管,有效引流,待消炎后繼續(xù)治療。
(3)根管消毒:吸干根管,封刺激性小的藥物于根管內(nèi),如樟腦酚、木榴油、碘仿糊劑、抗生素糊劑等。
(4)藥物誘導(dǎo):臨床無(wú)癥狀,根管內(nèi)無(wú)滲出后,根管內(nèi)導(dǎo)入可以誘導(dǎo)根尖發(fā)育成形的藥物,首選氫氧化鈣制劑。
(5)暫時(shí)充填窩洞,隨訪觀察;每3~6個(gè)月復(fù)查一次,復(fù)查時(shí)注意有無(wú)臨床癥狀,常規(guī)拍攝X線片觀察根尖周、根尖形成情況,藥物吸收情況。定期換藥,直至根尖形成或根端閉合。
(6)常規(guī)根管充填:當(dāng)X線片顯示根尖延長(zhǎng)或鈣化組織沉積并將根端閉合后,可進(jìn)行常規(guī)根管充填。
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