口腔主治醫(yī)師考試要點(diǎn)分析:Angle錯(cuò)(牙合)分類(lèi)法
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【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
Angle在1899年提出Angle錯(cuò)(牙合)畸形分類(lèi)法。他認(rèn)為上頜第一恒磨牙位于上頜骨的顴突根之下,而上頜骨又固定于顱骨上,其位置相對(duì)恒定且不易錯(cuò)位,因此以上第一恒磨牙為基準(zhǔn),將錯(cuò)(牙合)畸形分為三類(lèi)。
【進(jìn)階攻略】
一、第一類(lèi)錯(cuò)(牙合)——中性錯(cuò)(牙合)
上下頜骨及牙弓近、遠(yuǎn)中關(guān)系正常,磨牙關(guān)系為中性關(guān)系,即在正中(牙合)位時(shí),上第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)。若口腔內(nèi)全部牙齒排列整齊而無(wú)錯(cuò)位,即稱(chēng)為正常(牙合);若有錯(cuò)位者,則稱(chēng)為中性錯(cuò)(牙合)或第一類(lèi)錯(cuò)(牙合)。
第一類(lèi)錯(cuò)牙(牙合)可表現(xiàn)有前牙擁擠、上牙弓前突、雙牙牙突、前牙反(牙合)及后牙頰、舌向錯(cuò)位等。
二、第二類(lèi)錯(cuò)(牙合)——遠(yuǎn)中錯(cuò)(牙合)(classⅡ,distocclusion)
下牙弓及下頜處于遠(yuǎn)中位置,磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系。若下頜后退1/4個(gè)磨牙或半個(gè)前磨牙的距離,即上下第一恒磨牙的近中頰尖相對(duì)時(shí),稱(chēng)為輕度遠(yuǎn)中錯(cuò)(牙合)關(guān)系或開(kāi)始遠(yuǎn)中錯(cuò)(牙合)。若下頜或下牙弓處于更加遠(yuǎn)中的位置,以至于上第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙與第二前磨牙,則是完全的遠(yuǎn)中錯(cuò)(牙合)關(guān)系。
第二類(lèi)第一分類(lèi)(classⅡ,division1):磨牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)(牙合)關(guān)系,上頜前牙唇向傾斜。第二類(lèi)第一分類(lèi),亞類(lèi)(classⅡ,division1,subdivision):只有一側(cè)磨牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)(牙合)關(guān)系,而另一側(cè)為中性(牙合)關(guān)系,且上頜前牙唇向傾斜。
第二類(lèi)第二分類(lèi)(classⅡ,division2):磨牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)(牙合)關(guān)系,還有上頜前牙舌向傾斜。第二類(lèi)第二分類(lèi),亞類(lèi)(classⅡ,division2,subdivision):只有一側(cè)磨牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)(牙合)關(guān)系,而另一側(cè)為中性(牙合)關(guān)系,且上頜前牙舌向傾斜。
第二類(lèi)第一分類(lèi)的癥狀可表現(xiàn)為上頜前突、前牙深覆蓋、深覆(牙合)、開(kāi)唇露齒等。第二類(lèi)第二分類(lèi)的癥狀可能有內(nèi)傾型深覆(牙合)、面下部過(guò)短、頦唇溝較深。
三、第三類(lèi)錯(cuò)(牙合)——近中錯(cuò)(牙合)(classⅢ,distocclusion)
下牙弓及下頜處于近中位置,磨牙為近中關(guān)系。若下頜前移1/4磨牙或半個(gè)前磨牙的距離,即上第一恒磨牙的近中頰尖與下第一恒磨牙遠(yuǎn)中頰尖相對(duì),稱(chēng)為輕度近中錯(cuò)(牙合)關(guān)系或開(kāi)始近中錯(cuò)(牙合)。若下頜向近中移位1/2個(gè)磨牙或1個(gè)前磨牙的距離,以致上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合在下第一、第二恒磨牙之間,則稱(chēng)為完全的近中錯(cuò)(牙合)關(guān)系。
第三類(lèi),亞類(lèi)(classⅢ,subdivision):一側(cè)磨牙為近中錯(cuò)(牙合),而另一側(cè)為中性關(guān)系。
第三類(lèi)錯(cuò)(牙合)可表現(xiàn)為前牙對(duì)刃、反(牙合)或開(kāi)(牙合)、上頜后縮或下頜前突。
【易錯(cuò)易混辨析】三種錯(cuò)(牙合)關(guān)系是正畸學(xué)習(xí)的基礎(chǔ),要注意區(qū)分。
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