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【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】理想的失活劑應(yīng)具備的條件：

1.在牙髓失活過程中不引起疼痛。

2.對牙髓、牙本質(zhì)無損害。

3.牙髓失活效果好，拔髓時(shí)無痛。

4.對周圍組織安全，封藥無吸收或吸收緩慢。曾經(jīng)使用或目前尚在使用的失活劑，很難完全符合以上條件。

常見的牙髓失活劑：①無水亞砷酸（As2O3）亞砷酸能通過細(xì)胞膜，對細(xì)胞原生質(zhì)有強(qiáng)烈毒性作用。三價(jià)砷能與-SH基酶結(jié)合，破壞酶的功能，阻礙細(xì)胞呼吸與能量代謝系統(tǒng)等，產(chǎn)生對組織的腐蝕破壞作用。②金屬砷具有砷劑的作用特點(diǎn)，但是比三氧化二砷的作用緩慢，與牙髓接觸后，氧化為亞砷酸，再作用于牙髓，產(chǎn)生與亞砷酸相似的作用。金屬砷適用于乳牙牙髓失活，封藥時(shí)間一般為2～4天，一般成人封藥5～8天。③多聚甲醛為甲醛的聚合體，不穩(wěn)定，高溫下甲醛可逐漸成為氣體游離。多聚甲醛作用緩慢安全，封藥時(shí)間為2周左右，封藥時(shí)間延長或藥物漏出均無大的影響，因此適用于乳牙。

【進(jìn)階攻略】牙髓失活劑為劇毒藥物，對組織有強(qiáng)腐蝕性，盡管目前臨床上仍在使用，但建議盡量放棄使用，改用局麻藥物。

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