乳牙早失和間隙管理是口腔主治醫(yī)師考試可能會涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下信息，供大家參考！

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

乳牙早失的原因

（1）因嚴重的齲病、牙髓病與根尖周病導致牙齒過早脫落或被拔除。

（2）恒牙異位萌出，乳牙根過早吸收脫落。

（3）牙齒外傷脫落。

（4）先天牙齒缺失。

【進階攻略】

乳牙早失后的間隙變化：乳牙早失后，因鄰牙移位，對頜牙伸長，使間隙的近遠中徑和垂直徑縮小。乳牙早失時患兒年齡越小，牙列越擁擠，間隙變小的可能性就越大。

（1）乳切牙早失：乳切牙早失，間隙變小或消失的可能性較小。

（2）乳尖牙早失：間隙極易變小，甚至消失，致使恒尖牙異位萌出。

（3）乳磨牙早失：如果第一恒磨牙正在萌出時，磨牙間隙很容易縮小或消失。尤其第二乳磨牙早失，間隙變化明顯。多數(shù)學者認為第一乳磨牙在8歲以前、第二乳磨牙在9歲以前早失應做間隙保持器。

【易錯易混辨析】

間隙保持器的種類和適應證

1）間隙保持器的種類

（1）固定式間隙保持器：舌弓式間隙保持器、Nance腭弓間隙保持器、遠中導板間隙保持器、帶環(huán)絲圈式間隙保持器、全冠絲圈式間隙保持器、充填式間隙保持器。

（2）活動式間隙保持器：可摘式功能保持器。

2）間隙保持器的適應證

（1）遠中導板間隙保持器：第二乳磨牙早失，第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。用第一乳磨牙做基牙，戴入預成的或自制的合金全冠，冠的遠中冠焊接彎曲導板，插人牙槽窩內(nèi)，遠中導板貼合于未萌出的第一恒磨牙的近中面。

（2）帶環(huán)絲圈式間隙保持器：單側第一乳磨牙早期喪失；雙側乳磨牙早失用其他間隙保持器裝置困難的病例；第二乳磨牙早失，第一恒磨牙完全萌出或拆除遠中導板式間隙保持器后。

（3）充填式間隙保持器：適用于單個乳磨牙早失，間隙前端的牙齒有遠中鄰面齲或后端的牙齒有近遠中鄰面齲，齲壞均波及牙髓需做根管治療者。

（4）可摘式間隙保持器：乳磨牙缺牙兩個以上；兩側乳磨牙缺失或伴有前牙缺失。功能保持器相當于局部義齒，它不僅保持缺牙的近遠中長度，還能保持垂直高度和恢復咀嚼功能。從美學角度看，可以改變患兒的顏面外形，特別是前牙缺失造成的上唇凹陷。有利于發(fā)音和美觀，改進和克服不良習慣。但是這種保持器需要患兒密切配合，應定期復査，若有礙牙弓的生長發(fā)育，應及時更換。原則上不用固位卡環(huán)，尤其應當避免在乳尖牙上使用卡環(huán)固位，因為它可影響乳尖牙間寬度的發(fā)育。

（5）舌弓保持器：下頜兩側第二乳磨牙或第一恒磨牙都存在因乳磨牙早期喪失而近期內(nèi)側方即可萌出者；因適時拔除第二乳磨牙，需對其間隙進行保持時或兩側多個牙齒早失，使用活動式間隙保持器患兒不合作佩戴者。該裝置利用兩個最遠端的牙齒，焊接環(huán)繞整個牙弓的舌側及下前牙舌隆突上方的舌弓，以免牙弓長度縮短。

（6）Nance弓（腭弓）式間隙保持器：與舌弓式間隙保持器的用途一致，用于上頜缺牙間隙保持，其前方不應與下頜前牙的前緣相接觸。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.乳牙早失的原因，敘述正確的

A.嚴重齲病，牙髓病和根尖周病

B.恒牙異位萌出，乳牙根過早吸收

C.外傷導致

D.先天性牙齒缺失

E.以上均正確

2.常見的乳磨牙早失的原因是

A.外傷

B.先天缺失

C.嚴重的根尖周病變

D.局限的牙髓炎

E.牙列擁擠

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。牙齒早失的原因如下：①嚴重齲病、牙髓病及根尖周病導致牙齒過早脫落或被移除；②恒牙異位萌出，乳牙根過早吸收脫落；③牙齒因外傷脫落；④先天性牙齒缺失。

2.【答案及解析】C。此題可用排除法，外傷較少傷及后牙；先天性缺失較少見；局限性牙髓炎較少引起乳磨牙缺失；牙列擁擠也不會造成乳磨牙缺失。因此選嚴重的根尖周病變導致牙槽骨的吸收從而導致乳磨牙的缺失。

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