關(guān)于“牙髓根尖周病的治療總論”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將有關(guān)復(fù)習(xí)資料分享給大家，希望對(duì)大家備考口腔助理醫(yī)師《牙體牙髓病學(xué)》相關(guān)內(nèi)容有幫助。

牙髓病和根尖周病的治療原則是保存具有正常生理功能的牙髓（年輕恒牙及早期病變恒牙）以及保存患牙。

無(wú)菌術(shù)包括：術(shù)區(qū)隔離（隔離唾液、術(shù)者的無(wú)菌操作）；器械的清洗、消毒（高溫消毒的物理消毒法、化學(xué)消毒法）、滅菌（預(yù)真空壓力蒸汽滅菌、干熱160℃及以上滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌和輻射滅菌）；臨床診室的基本防護(hù)措施包括：醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)；患者的防護(hù)；工作環(huán)境的防護(hù)。

牙位于口腔唾液環(huán)境中，術(shù)區(qū)的隔離可采用棉卷隔離唾液或安置橡皮障等方法，吸唾器一般與棉卷隔濕或橡皮障聯(lián)合使用。從安全性和無(wú)菌性兩方面考慮，尤其在進(jìn)行根管治療的操作時(shí)，應(yīng)盡可能推廣使用橡皮障術(shù)野隔離法。

【進(jìn)階攻略】牙髓治療的各種操作均可能引起患者疼痛，甚至導(dǎo)致患者懼怕治療。而無(wú)痛技術(shù)可以使牙髓病和根尖周病的治療在無(wú)痛或減少疼痛的情況下進(jìn)行，包括麻醉法（局部浸潤(rùn)麻醉、阻滯麻醉、牙周韌帶內(nèi)注射麻醉、牙髓內(nèi)麻醉）或失活法。

常用麻醉劑：2%利多卡因液，一次注射量為2——4ml（不能超過(guò)20ml）；4%阿替卡因液，成人最大用量7/（kg?d），4歲以上最大用量5/（kg?d）。但是在使用麻醉劑前，詢問(wèn)患者的藥物過(guò)敏史：心血管疾病患者禁用加腎上腺素麻藥。

常用的失活劑：多聚甲醛，封藥時(shí)間為2周左右；金屬砷，封藥時(shí)間為10——12天。

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