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【口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)】菌斑控制

機(jī)械方法是去除牙菌斑的措施包括刷牙或使用牙線、牙簽，潔治等。刷牙是機(jī)械性去除菌斑和軟垢最常用的有效方法。牙線、牙簽、牙間刷等也屬于特殊的牙間清潔器。

牙線清潔鄰面菌斑的器械。牙簽在牙齦乳頭退縮或牙周治療后牙間隙增大時(shí)，可用牙簽來(lái)清潔鄰面和根分叉區(qū)。在使用牙簽的時(shí)候應(yīng)該注意：勿將牙簽壓入健康的牙齦乳頭區(qū)，以免形成人為的牙間隙；使用牙簽時(shí)動(dòng)作要輕，以防損傷齦乳頭或刺傷齦溝底，破壞上皮附著。

牙間刷適用于齦乳頭喪失的鄰間區(qū)，以及暴露的根分叉區(qū)和排列不整齊的牙鄰面。特別是對(duì)去除頸部和根面上附著的菌斑比牙線和牙簽更有效，使用起來(lái)比牙線方便。

在機(jī)械性控制菌斑的基礎(chǔ)上，配合化學(xué)制劑可有效地控制菌斑，達(dá)到預(yù)防和治療牙周病的目的。幾種常用的控制菌斑化學(xué)制劑：

氯己定又稱洗必泰，化學(xué)名稱為雙氯苯雙胍己烷，系二價(jià)陽(yáng)離子表面活性劑，主要用于局部含漱、涂擦和沖洗，也可用含氯己定的凝膠或牙膏刷牙以及用氯己定涂料封閉窩溝。能較好地抑制齦上菌斑形成和控制齦炎，使用0.12%或0.2%氯己定液含漱，每天2次，每次10ml，每次1分鐘，除了抗菌斑與齦炎外，還可用于口內(nèi)手術(shù)之后，預(yù)防根面齲及齦下沖洗。副作用可表現(xiàn)在沉積在牙表面棕黃色，不透入牙內(nèi)，味苦，必須加入調(diào)味劑；對(duì)口腔黏膜有輕度的刺激。

使用酚類化合物每天2次；季銨化合物系一組陽(yáng)離子表面活性劑，能殺滅革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性細(xì)菌，其機(jī)制是與細(xì)胞膜作用而影響其滲透性，最終細(xì)胞內(nèi)容物喪失。主要包括氯化芐乙氧銨和氯化十六烷基吡啶。以0.05%的濃度作為漱口劑，長(zhǎng)期使用可能出現(xiàn)牙染色、燒灼感或促進(jìn)牙結(jié)石的形成等副作用。

氟化亞錫是活性較高的抗菌劑，用1.64％的SnF2做齦下沖洗，能抑制齦下菌斑并能延緩牙周再感染。

三氯羥苯醚是一種廣譜抗菌劑，口腔領(lǐng)域用于牙膏、漱口液。

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