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【口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)】窩溝封閉術(shù)

窩溝封閉又稱(chēng)點(diǎn)隙裂溝封閉，是指不去除牙體組織，在（牙合）面、頰面或舌面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層黏結(jié)性樹(shù)脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。窩溝封閉使用的高分子材料，稱(chēng)為窩溝封閉劑。

在牙發(fā)育時(shí)期，通常典型的前磨牙有一條主溝和3——4個(gè)點(diǎn)隙，典型的磨牙包括分散于幾條發(fā)育溝中的十多個(gè)點(diǎn)隙。可簡(jiǎn)單地分為兩類(lèi)：淺、寬的Ⅴ形溝和深而窄的I形溝。

窩溝封閉的適應(yīng)證：深的窩溝，特別是可以插入或卡住探針的牙（包括可疑齲）。若對(duì)側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向的牙可考慮進(jìn)行窩溝封閉。牙萌出后達(dá)咬合平面即適宜做窩溝封閉，一般是在牙萌出后4年之內(nèi)。最適宜封閉的年齡：乳磨牙在3——4歲，第一恒磨牙在6——7歲，第二恒磨牙在11——13歲。

窩溝封閉的非適應(yīng)證：牙面無(wú)深的溝裂點(diǎn)隙、自潔作用好不適合封閉?；颊卟荒芘浜险２僮饕约把郎形赐耆瘸觯谎例l覆蓋則不適合封閉。

窩溝封閉的操作可分為清潔牙面、酸蝕、沖洗和干燥、涂布封閉劑、固化、檢查六個(gè)步驟。

清潔牙面時(shí)清潔劑可用浮石粉或不含氟牙膏，不使用含有油質(zhì)的清潔劑或過(guò)細(xì)磨料。酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠，一般為牙尖斜面的2/3。恒牙酸蝕的時(shí)間一般為20——30秒，乳牙酸蝕60秒。酸蝕后用水槍或注射器加壓沖洗牙面10——15秒，如用含磷酸的凝膠酸蝕，沖洗時(shí)間應(yīng)加倍。沖洗后用壓縮空氣吹干牙面約15秒。

封閉前保持牙面干燥，不被唾液污染是封閉成功的關(guān)鍵。酸蝕牙面干燥后呈白色霧狀外觀，若發(fā)生唾液污染，則應(yīng)重新酸蝕60秒。采用自凝封閉劑時(shí)，封閉劑固化時(shí)間一般為1——2分鐘，通常調(diào)拌10——15秒，完全混勻后在45秒內(nèi)即應(yīng)涂布，光固封閉劑不需調(diào)拌，直接取出涂布在牙面上，在自然光下也會(huì)逐漸凝固。

自凝封閉劑涂布后1——2分鐘即可自行固化。光固封閉劑涂布后，立即用可見(jiàn)光源照射。照射距離約離牙尖1mm，照射時(shí)間一般約為20——40秒。照射部位要大于封閉劑涂布的部位。封閉劑固化后，用探針進(jìn)行全面檢查，若封閉劑沒(méi)有填料可不調(diào)咬合，如使用含有填料的封閉劑，又咬合過(guò)高，應(yīng)調(diào)整咬合。

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