口腔助理醫(yī)師歷年出題重點(diǎn)精講：三叉神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)及診斷

2020-05-07 08:32 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

打印

字體：大小

關(guān)于“口腔助理醫(yī)師歷年出題重點(diǎn)精講：三叉神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)及診斷”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料如下，希望對(duì)大家備考2020口腔助理醫(yī)師考試有所幫助。

【口腔頜面外科學(xué)】三叉神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)及診斷

臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)是在三叉神經(jīng)某分支區(qū)域內(nèi)，驟然發(fā)生閃電式的極為劇烈的疼痛。疼痛可自發(fā)，也可由輕微的刺激“扳機(jī)點(diǎn)”所引起。

“扳機(jī)點(diǎn)”：在三叉神經(jīng)分支區(qū)域內(nèi)某個(gè)固定的局限的小塊皮膚或黏膜特別敏感，對(duì)此點(diǎn)稍加觸碰，立即引起疼痛發(fā)作。

疼痛先從“扳機(jī)點(diǎn)”開始，然后迅速擴(kuò)散至整個(gè)神經(jīng)分支?！鞍鈾C(jī)點(diǎn)”可能是一個(gè)，但也可能為兩個(gè)以上，患者不敢觸碰。

疼痛：電擊、針刺、刀割或撕裂樣劇痛。

特殊動(dòng)作（揉搓、咀嚼等）可減輕患者疼痛。

發(fā)作時(shí)：顏面表情肌的痙攣性抽搐，口角被牽向患側(cè)。還可出現(xiàn)痛區(qū)潮紅，結(jié)合膜充血，或流淚、出汗流唾液以及患側(cè)鼻腔黏液增多等癥狀，稱為痛性抽搐。發(fā)作多在白天，每次發(fā)作時(shí)間一般持續(xù)數(shù)秒、數(shù)十秒或1~2分鐘后又驟然停止。兩次發(fā)作之間稱間歇期，無任何疼痛癥狀。患者疼痛發(fā)作時(shí)，用力揉搓面部皮膚，可發(fā)生皮膚粗糙、增厚、色素沉著、脫發(fā)、脫眉，有時(shí)甚至引起局部擦傷并繼發(fā)感染。在患者中疼痛牽涉到牙時(shí)，常疑為牙痛而堅(jiān)持要求拔牙，故不少三叉神經(jīng)痛患者都有拔牙史。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者無論病程長(zhǎng)短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)。

繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛可因病變部位的不同，伴有面部皮膚感覺減退，角膜反射減退，聽力降低等神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。

1.定分支檢查

明確罹患的分支，首先要尋找“扳機(jī)點(diǎn)”。

眼支：眶上孔、上眼瞼、眉、前額及顳部。

上頜支：眶下孔、下眼瞼、鼻唇溝、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角區(qū)、上頜結(jié)節(jié)或腭大孔。

下頜支：頦孔、下唇、口角區(qū)、耳屏部、頰黏膜、頰脂墊尖、舌頜溝，并須觀察在開閉口及舌運(yùn)動(dòng)時(shí)有無疼痛的發(fā)作。

各“扳機(jī)點(diǎn)”痛閾高低不同，檢查時(shí)的刺激強(qiáng)度也應(yīng)由輕至重作適當(dāng)?shù)母淖儭?/div>

１）拂診：以棉簽或示指輕拂可疑之“扳機(jī)點(diǎn)”。

２）觸診：用示指觸摸“扳機(jī)點(diǎn)”。

３）壓診：用較大的壓力進(jìn)行觸診。

４）揉診：對(duì)可能的“扳機(jī)點(diǎn)”用手指進(jìn)行連續(xù)回旋式重揉動(dòng)作，每一回旋需稍作剎那停頓，往往能使高痛閾的“扳機(jī)點(diǎn)”出現(xiàn)陽性體征，多用作眶下孔和頦孔區(qū)的檢查。

掃描下方二維碼進(jìn)行對(duì)應(yīng)知識(shí)點(diǎn)習(xí)題測(cè)試！（開啟打卡第二階段）

“口腔助理醫(yī)師歷年出題重點(diǎn)精講：三叉神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)及診斷”的內(nèi)容，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集，希望對(duì)正在備戰(zhàn)口腔醫(yī)師考試的人提供幫助，更多備考資料干貨，敬請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

題庫小程序