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【牙體牙髓病學(xué)】牙折
牙折可分為冠折、根折、冠根聯(lián)合折三型,而冠折又可分為露髓和未露髓兩大類(lèi)。冠折未露髓:僅限于冠部釉質(zhì)或釉質(zhì)和牙本質(zhì)折斷,多見(jiàn)于上中切牙近中切角或切緣。冠折露髓:折斷面上有微小或明顯露髓孔。根折多發(fā)生在成年人:根折發(fā)生在根尖1/3處,無(wú)或輕度叩痛,有輕度松動(dòng)或不松動(dòng);如果中1/3或近齦1/3根折,則叩痛明顯,叩診濁音,ⅡⅢ度松動(dòng)。X線片表現(xiàn)是診斷根折的依據(jù)。冠根折以斜行冠根折多見(jiàn),牙髓往往暴露?;佳罃嗥瑒?dòng)度大,觸痛明顯。
牙本質(zhì)未暴露的冠折可調(diào)磨。若敏感,且脫敏治療不成功,使用臨時(shí)塑料冠+氧化鋅丁香油糊劑安撫后,再用復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)牙冠形態(tài)(需使用氫氧化鈣墊底)。牙髓已暴露的牙齒,年輕恒牙行活髓切斷術(shù),恒牙使用根管治療?;盍φ5幕佳?,應(yīng)在治療后1、3、6個(gè)月及之后的兩年中,每半年復(fù)查1次。牙齒的永久性修復(fù)都應(yīng)在受傷后6——8周進(jìn)行。根尖1/3處根折可調(diào)(牙合)后觀察,其余情況盡早行夾板固定3——4個(gè)月,以后定期復(fù)查。若與口腔相通,則摘除斷端,根管治療后行冠延長(zhǎng)術(shù),再以樁冠修復(fù)。根折轉(zhuǎn)分為硬組織愈合、結(jié)締組織愈合、骨和結(jié)締組織愈合、折斷線感染四種情況,此四種情況均使用X線片可檢查。
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