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【牙體牙髓病學(xué)】齲病的分類
1.臨床上以去除齲腐后洞底所在的組織位置分為淺、中、深齲。淺齲又稱為早期齲或早期釉質(zhì)齲,在釉質(zhì)或根面牙骨質(zhì)層內(nèi)??煽ㄌ结?,質(zhì)軟。鄰面齲可用探針或者X線片檢查。平滑面白堊色、黃褐色或黑色的齲斑,可通過(guò)再礦化治療。中齲的齲損位于牙本質(zhì)的淺層,又稱為牙本質(zhì)淺齲,X線片上可發(fā)現(xiàn)由牙表面至牙本質(zhì)淺層的透射影。深齲是病損到達(dá)牙本質(zhì)深層,齲洞明顯,腐質(zhì)多,洞底深、接近髓腔,患牙有明顯的遇冷熱酸甜刺激敏感、食物嵌塞痛,但無(wú)自發(fā)疼痛。
2.根據(jù)病變發(fā)生的解剖部位分類分為點(diǎn)隙窩溝齲、平滑面齲和根面齲。
3.根據(jù)病變的進(jìn)展速度分為慢性齲(干性齲)、急性齲(濕性齲)、靜止齲。慢性齲(多數(shù)成年人):緩慢、持續(xù),洞內(nèi)軟化牙本質(zhì)少,色深,質(zhì)硬,不易去除。去腐后,洞底可見(jiàn)硬化牙本質(zhì),黃褐色,堅(jiān)硬而光滑,又稱干性齲。急性齲(兒童):齲進(jìn)展快,洞內(nèi)軟化牙本質(zhì)多,色淺,范圍廣,質(zhì)地較濕軟,易去除,又稱濕性齲。靜止齲:局部環(huán)境發(fā)生變化,致齲因素消失,隱蔽部位變開(kāi)放,病變停止進(jìn)展并再礦化,牙體實(shí)質(zhì)性缺損保持原狀。
4.根據(jù)特殊因素:猛性齲:在短期內(nèi)(6——12個(gè)月)全口牙齒或多個(gè)牙齒、多個(gè)牙面同時(shí)患齲;在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞緣周圍的牙面呈現(xiàn)大范圍的脫礦表現(xiàn)。
5.根據(jù)病變的發(fā)生與既往牙體治療的關(guān)系分為:原發(fā)齲(未經(jīng)過(guò)治療的牙齒上發(fā)生的齲)、繼發(fā)齲(在已行充填或修復(fù)治療的邊緣、洞底發(fā)生的齲)、再發(fā)齲(患牙修復(fù)以后在其他部位發(fā)生的齲)。
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