口腔助理醫(yī)師考試口腔頜面外科試題解析：手術(shù)基本操作-縫合

2020-06-12 15:26 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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手術(shù)基本操作-縫合知識點(diǎn)隨手練

一、A1型選擇題

1.縫合時造成創(chuàng)緣內(nèi)卷的最主要原因可能是

A.打結(jié)過緊

B.進(jìn)針過深

C.打結(jié)過松

D.兩側(cè)進(jìn)出針間距大于皮下間距

E.兩側(cè)進(jìn)出針間距小于皮下間距

2.縫合面頸部皮膚進(jìn)針時，針尖與皮膚的關(guān)系是

A.針尖與皮膚呈30°角

B.針尖與皮膚呈45°角

C.皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距大于皮下間距

D.皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距等于或略小于皮下間距

E.以上說法均不正確

知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。切口兩側(cè)進(jìn)出針間距大于皮下間距，易造成皮膚創(chuàng)緣內(nèi)卷；相反，進(jìn)出針間距小于皮下間距則皮膚創(chuàng)緣呈現(xiàn)過度外翻。

2.【答案及解析】D?？p合面頸部皮膚進(jìn)針時，針尖與皮膚垂直，并使皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距等于或略小于皮下間距才可達(dá)到滿意效果。

【手術(shù)基本操作-縫合考頻指數(shù)】★★★★

【手術(shù)基本操作-縫合考點(diǎn)精講】

縫合原則：徹底止血，自深而淺，對位。

基本要求：接觸良好，正確對位；先游離側(cè)，后固定側(cè)；無張力或最小張力；等量、對稱；防止創(chuàng)緣內(nèi)卷及過度外翻；皮膚進(jìn)針點(diǎn)離創(chuàng)緣的距離和間隔密度（整復(fù)手術(shù)，邊距2——3mm、針距3——5mm；頸部手術(shù)邊距3mm、針距5mm；舌組織邊距和針距5mm以上）。不能夾有其他組織，以免影響愈合；打結(jié)的松緊要適度；功能部位（如口角、下瞼等）避免過長的直線縫合；合適的縫線（頜面外科1-0、3-0和1號線）。

【手術(shù)基本操作-縫合進(jìn)階攻略】

無論是縱式或橫式外翻縫合，還要注意切口兩側(cè)的皮膚進(jìn)針距離要相等，否則會形成創(chuàng)面對合不齊，或?qū)е滦〔糠謩?chuàng)面暴露。

創(chuàng)緣兩側(cè)組織切除不等及切開組織時刀鋒偏斜，即造成兩側(cè)創(chuàng)緣組織厚薄不均。逐層縫合時，深層組織對位不準(zhǔn)，則呈現(xiàn)兩側(cè)創(chuàng)緣高低不等的現(xiàn)象。在縫合皮膚時，必須加以矯正。其方法是：薄、低側(cè)組織要多而深縫，而厚、高側(cè)組織要少而淺縫。如此縫合后，創(chuàng)緣兩側(cè)即可調(diào)整到同一水平面上。

【易錯易混辨析】切口兩側(cè)進(jìn)出針間距大于皮下間距，易造成皮膚創(chuàng)緣內(nèi)卷；相反，進(jìn)出針間距小于皮下間距則皮膚創(chuàng)緣呈現(xiàn)過度外翻。

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