關于“牙周病學考試重點：慢性齦炎病因、臨床表現(xiàn)、治療原則及鑒別診斷”，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理相關資料分享給大家，希望可以幫助大家有效鞏固夯實相關章節(jié)考點內容。

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

慢性齦炎是菌斑性牙齦病中最常見的疾病，又稱邊緣性齦炎和單純性齦炎，臨床上有一部分患者以牙齦組織的炎性腫脹為主要表現(xiàn)，同時伴有細胞和膠原纖維的增生，在過去曾被稱之為“增生性齦炎”。

1.慢性齦炎病因：齦緣附近牙面上堆積的牙菌斑是慢性齦炎的始動因子。牙石、食物嵌塞、不良修復體、牙錯位擁擠、口呼吸等因素均可促進菌斑的積聚，引發(fā)或加重牙齦的炎癥。

3.治療原則：

（1）去除病因

（2）手術治療

（3）防止復發(fā)

【進階攻略】慢性牙齦炎病因以及鑒別診斷是考試重點考察內容。

【易錯易混辨析】鑒別診斷

①早期牙周炎：牙周炎會出現(xiàn)附著喪失和牙槽骨的吸收。因此應仔細檢查有無附著喪失和牙槽骨的吸收，必要時可拍攝X線片以確定診斷。

②血液病引起的牙齦出血：白血病、血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病，均可引起牙齦出血。對以牙齦出血為主訴且有牙齦炎癥的患者，應注意與上述血液系統(tǒng)疾病相鑒別。這類疾病常有自發(fā)出血，有關的血液學檢查有助于排除上述疾病。

③壞死性潰瘍性齦炎：壞死性潰瘍性齦炎除了具有牙齦自發(fā)性出血的臨床表現(xiàn)外，還有其特征性的損害——齦乳頭和齦緣的壞死，常有腐敗性口臭，且該病患者的疼痛癥狀也較明顯，而慢性齦炎沒有自發(fā)痛。

④HIV相關性齦炎（HIV-G）：HIV相關性齦炎是HIV感染者較早出現(xiàn)的相關癥狀之一。臨床可見，游離齦緣呈明顯的火紅色線狀充血帶，稱作牙齦線形紅斑（LGE），附著齦可有點狀紅斑，患者自述有刷牙后出血或自發(fā)性出血。在去除局部刺激因素后，牙齦的充血仍不消退。目前認為（LGE）與白色念珠菌感染有關。艾滋病患者的口腔內還可出現(xiàn)毛狀白斑、卡波西肉瘤等，血清學檢測有助于確診。

⑤對于以牙齦增生為主要表現(xiàn)的慢性齦炎患者，尚需與藥物性牙齦增生、牙齦纖維瘤病、白血病引起的牙齦肥大、漿細胞性齦炎等疾病相鑒別。

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