2020年口腔助理?？紲y試卷第3套第一單元（九）

2020-08-05 15:16 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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21.患者半年來因右側(cè)后牙咬合痛、冷熱痛要求治療。查：右上6無齲，近中可疑隱裂，冷熱測引起疼痛，刺激去除后，持續(xù)數(shù)秒，叩診（±）。右側(cè)后牙不同程度磨損，探敏。該患者主訴牙治療原則為

A.不治療

B.調(diào)整咬合

C.脫敏

D.牙髓治療后全冠修復(fù)

E.備洞充填

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)題干“近中可疑隱裂，冷熱測引起疼痛，右側(cè)后牙不同程度磨損，探敏。”故行牙髓治療后需全冠修復(fù)。

22.患者，女，45歲，右上后牙食物嵌塞，要求補(bǔ)牙。該牙半年前曾有冷熱刺激痛、自發(fā)痛，現(xiàn)無明顯不適。檢查見右上第二前磨牙遠(yuǎn)中齲達(dá)牙本質(zhì)深層、冷測無反應(yīng)、未探及穿髓孔、叩（-），最可能的診斷是

A.牙髓壞死

B.齦乳頭炎

C.深齲

D.可復(fù)性牙髓炎

E.急性牙髓炎

【正確答案】A

【答案解析】患者曾有自發(fā)痛史，可排除深齲、可復(fù)性牙髓炎，溫度測試及探診無反應(yīng)提示牙髓壞死。

23.患者，男，因牙痛而就診。一天前右上第一前磨牙深齲洞，外院開髓治療后，仍有陣發(fā)性劇烈疼痛，并放散到同側(cè)面部。查右上第一前磨牙深齲洞內(nèi)塞滿食物，穿髓孔針眼大，探痛不顯。溫度測遲鈍，叩痛（+），齦不紅腫。應(yīng)做的處理是

A.調(diào)低咬合

B.封失活劑

C.口服止痛藥

D.髓腔封丁香油球

E.麻醉下擴(kuò)大開髓孔，拔髓

【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)患者的體征以及以往治療情況可知其患牙開髓不充分，內(nèi)部壓力沒有完全釋放，以至于出現(xiàn)急性牙髓炎的癥狀。應(yīng)對于患牙做出的處理為局麻下擴(kuò)大開髓孔，拔凈牙髓。

24.患者男，9歲。體育課上跑步比賽中摔倒，致上前牙切角折斷，暴露針尖大小穿髓孔。若患者就診及時，最佳處理方式為

A.間接蓋髓術(shù)

B.活髓切斷術(shù)

C.直接蓋髓術(shù)

D.根管治療術(shù)

E.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

【正確答案】C

【答案解析】直接蓋髓術(shù)適應(yīng)癥：根尖孔未形成，因機(jī)械性或外傷性因素暴露的年輕恒牙；意外穿髓，穿髓孔直徑不超過0.5mm者。本題中患者9歲，上前牙為年輕恒牙，外傷露髓應(yīng)盡量保髓。前牙折斷致針尖大小穿髓孔，牙髓還未感染，所以最佳治療方案為直接蓋髓術(shù)。

25.男，30歲，牙齦疼痛、出血、口臭3天。檢查：上下前牙唇側(cè)牙齦充血腫脹，21|12齦乳頭頂端附著白色污穢壞死物，口臭明顯，輕觸牙齦出血，涂片檢查螺旋體及梭形桿菌滿視野，該病診斷為

A.皰疹性齦口炎

B.急性壞死性齦炎

C.青春期齦炎

D.急性齦乳頭炎

E.慢性齦炎

【正確答案】B

【答案解析】起病急，牙齦腫脹疼痛、出血、口臭，涂片檢查螺旋體及梭形桿菌，所以診斷為急性壞死性齦炎。急性齦乳頭炎、皰疹性齦口炎、慢性齦炎不會出現(xiàn)涂片檢查螺旋體及梭形桿菌滿視野。青春期齦炎主要表現(xiàn)為牙齦肥大增生。齦乳頭頂端附著白色污穢壞死物為急性壞死性齦炎的表現(xiàn)。急性齦乳頭炎僅表現(xiàn)為牙齦紅腫充血。

26.女性，25歲，主訴：近1年來，咀嚼硬物或刷牙時牙齦出血，若診斷為慢性齦緣炎，應(yīng)該不會出現(xiàn)下列哪一種臨床表現(xiàn)

A.牙齦松軟光亮

B.牙齦炎癥一般局限于游離齦和齦乳頭

C.炎癥以前牙區(qū)為主，也可波及全口牙

D.嚴(yán)重時波及附著齦

E.牙齦炎癥僅局限于上前牙區(qū)

【正確答案】E

【答案解析】患慢性齦炎時牙齦的炎癥一般局限于游離齦和齦乳頭，嚴(yán)重時也可波及附著齦。牙齦的炎癥一般以前牙區(qū)為主，尤其以下前牙區(qū)最為顯著。

27.某患者男，15歲，腎移植手術(shù)后，出現(xiàn)排異情況，一直服用免疫抑制劑。服藥后半年來感覺上前牙牙齦腫大增生赴口腔科救治。檢查：上下前牙區(qū)牙齦增生，色澤正常，探診不易出血，口腔衛(wèi)生良好。導(dǎo)致牙齦增生的主要疾病是

A.牙齦膿腫

B.青春期齦炎

C.慢性牙周炎

D.藥物性牙齦增生

E.慢性增生性齦炎

【正確答案】D

【答案解析】長期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉（大侖?。?、鈣通道阻滯劑、免疫抑制劑等是藥物性牙齦增生發(fā)生的主要原因。增生起始于唇頰側(cè)或舌腭側(cè)齦乳頭，呈小球狀突起于牙齦表面。藥物性牙齦增生的牙齦組織一般呈淡粉紅色，質(zhì)地堅(jiān)韌，略有彈性，一般不易出血。多數(shù)患者無自覺癥狀，無疼痛。

28.患者男，53歲，長笛演奏家，一年前外傷曾摔傷前牙，現(xiàn)因上前牙松動不適就診。檢查：口腔衛(wèi)生較一般，牙石Ⅰ°，11松動Ⅲ°，其余牙穩(wěn)固，X線顯示11根尖周透射陰影，邊界模糊不清。如擬定拔除患牙后固定義齒修復(fù)，修復(fù)時間應(yīng)在牙周基礎(chǔ)治療后至少

A.3天

B.1周

C.2周

D.3周

E.4周

【正確答案】E

【答案解析】修復(fù)治療一般在牙周基礎(chǔ)治療結(jié)束后4——6周開始，牙周手術(shù)后則可能更長些。

29.患者，男，55歲，右頰黏膜出現(xiàn)一白色斑塊，均質(zhì)狀，不能被擦去，觸診無明顯疼痛，涂片鏡檢三次未找到芽孢或菌絲，右下尖牙至第一磨牙為不良修復(fù)體，無吸煙、酗酒史，治療措施不妥的是

A.硝酸銀局部處理白色斑塊，以促進(jìn)斑塊消退

B.定期隨診，如出現(xiàn)惡變指征，可考慮早期手術(shù)切除

C.去除不良修復(fù)體

D.0.2%維甲酸局部涂擦

E.口服維生素A

【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)患者臨床表現(xiàn)可以診斷患者的疾病為白斑均質(zhì)型，則在治療的時候不能使用刺激性藥物來刺激已經(jīng)病變的口腔黏膜。其他措施均為白斑的治療措施。

30.女，6歲。一年來舌背出現(xiàn)位置不定的圓形紅斑。檢查：舌背部有圓形乳頭剝脫區(qū)，微凹陷，發(fā)紅，直徑約10mm，剝脫區(qū)邊緣微突起、色白。舌活動自如，味覺正常，全身無異常。該病應(yīng)診斷為

A.溝紋舌

B.游走性舌炎

C.舌乳頭炎

D.藥物過敏性口炎

E.口腔念珠菌病

【正確答案】B

【答案解析】游走性舌炎是一種淺層的慢性剝脫性舌炎，主要出現(xiàn)在舌背，有時也見于舌緣、舌腹、舌尖。病損的形態(tài)表現(xiàn)為圓或橢圓的紅斑，可單個或多個，并能很快擴(kuò)大或融合，融合后常類似地圖的邊界，由于其形態(tài)和位置多變，故又名游走性舌炎；溝紋舌主要表現(xiàn)為舌背的縱、橫溝紋，其深淺、長短不一；舌乳頭炎無中央?yún)^(qū)和周邊區(qū)分別，絲狀乳頭萎縮，其他乳頭充血紅腫；藥物過敏性口炎表現(xiàn)為水皰、糜爛、疼痛劇烈等；口腔念珠菌病多由糜爛出血或疼痛口干等自覺癥狀。

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