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【考頻指數(shù)】★★★★
單純皰疹是由單純皰疹病毒所致的皮膚黏膜病。臨床上以出現(xiàn)簇集性小水皰為特征,有自限性,易復(fù)發(fā)。
單純皰疹病毒是有包膜的DNA病毒。
單純皰疹病毒是發(fā)現(xiàn)最早的感染人類的皰疹病毒。
口腔單純皰疹病毒感染的患者及無(wú)癥狀的帶病毒者為傳染源,主要通過(guò)飛沫、唾液及皰疹液直接接觸傳播。也可以通過(guò)食具和衣物間接傳染。傳染方式主要為直接經(jīng)呼吸道、口腔、鼻、眼結(jié)膜、生殖器黏膜或破損皮膚進(jìn)入人體。
原發(fā)性皰疹性口炎最常見(jiàn)的由Ⅰ型單純皰疹病毒引起的口腔病損,可能表現(xiàn)為一種較嚴(yán)重的齦口炎——急性皰疹性齦口炎。以6歲以下兒童較多見(jiàn),尤其是6個(gè)月至2歲更多。
前驅(qū)期:原發(fā)性單純皰疹感染,發(fā)病前常有接觸皰疹病損患者的歷史。潛伏期為4——7天,以后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲乏不適等急性癥狀,下頜下和頸上淋巴結(jié)腫大,觸痛?;純毫飨?,拒食、煩躁不安。經(jīng)過(guò)1——2天后,口腔黏膜廣泛充血水腫,附著齦和齦緣也常出現(xiàn)急性炎癥。
水皰期:口腔黏膜任何部位皆可發(fā)生小水皰,似針頭大小,特別是鄰近乳磨牙(成人是前磨牙)的上腭和齦緣處更明顯。水皰的皰壁薄、透明,不久潰破,形成淺表潰瘍。
糜爛期:盡管水皰較小,但匯集成簇,潰破后可形成大面積糜爛,并能造成繼發(fā)感染,上覆黃色假膜。除口腔內(nèi)的損害外,唇和口周皮膚也有類似病損,皰破潰后形成痂殼。
愈合期:糜爛面逐漸縮小,愈合,整個(gè)病程約需7——10天。但未經(jīng)適當(dāng)治療者,恢復(fù)較緩慢?;疾∑陂g,抗病毒抗體在血液中出現(xiàn),發(fā)病的14——21天最高,以后,抗體下降到較低的水平,雖可保持終生,但不能防止復(fù)發(fā)。
復(fù)發(fā)性皰疹性口炎:原發(fā)性皰疹感染愈合以后,不管其病損的程度如何,有30%——50%的病例可能發(fā)生復(fù)發(fā)性損害。一般復(fù)發(fā)感染的部位在口唇或接近口唇處,故又稱復(fù)發(fā)性唇皰疹。復(fù)發(fā)的口唇損害有兩個(gè)特征:損害總是以起皰開始,常為多個(gè)成簇的皰,單個(gè)的皰較少見(jiàn);損害復(fù)發(fā)時(shí),總是在原先發(fā)作過(guò)的位置,或鄰近原先發(fā)作過(guò)的位置。
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