乳牙外傷和年輕恒牙外傷——口腔助理醫(yī)師綜合筆試重要考點

2020-09-14 08:11 醫(yī)學教育網(wǎng)

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乳牙外傷

【考頻指數(shù)】★★★★

乳牙外傷多發(fā)生在1——2歲兒童；乳牙外傷牙齒移位多見，外傷冠折和根折較少見，恒牙外傷牙齒折斷較常見。乳牙挫入對恒牙胚的危害最大。若牙冠偏向唇側，根尖傾向恒牙胚，應立即拔除乳牙，避免對恒牙胚造成損傷。牙震蕩的牙齒遠期可能出現(xiàn)牙髓壞死，牙齒復位后可能會出現(xiàn)牙髓感染、牙髓壞死，應定期復查，一旦出現(xiàn)感染應立即拔牙。

年輕恒牙外傷

【考頻指數(shù)】★★★★

年輕恒牙外傷多發(fā)生于7——9歲兒童。年輕恒牙外傷發(fā)生率高于乳牙。男孩發(fā)生率高于女孩。受傷原因和體育活動有關，且多發(fā)生在室外。

牙體硬組織和牙髓組織損傷：

釉質裂紋：牙冠僅有裂紋沒有缺損。

釉質折斷（簡單冠折）：多發(fā)生在上頜中切牙切角或切緣，沒有暴露牙本質。

釉質-牙本質折斷（簡單冠折）：牙齒出現(xiàn)冷熱刺激癥狀，其疼痛程度與牙本質暴露面積和牙根發(fā)育程度有關。

冠折露髓（復雜冠折）：由于牙髓外露，臨床癥狀較明顯，有冷熱刺激痛，觸痛明顯，不敢用舌舔牙齒甚至影響進食。

根折：臨床上分為根尖1/3，根中1/3和頸1/3折斷。根折治療原則為復位、固定和解除咬合創(chuàng)傷。固定時間2——3個月。定期復查拍攝X線片，監(jiān)測牙髓活力。2.牙周組織損傷

牙齒震蕩：牙齒酸痛，咬合不適，叩診不同程度疼痛。無異常松動和牙齒位置改變。X線片根尖周無異常。

亞脫位：亞脫位有明顯松動但沒有位置改變。治療原則消除咬合創(chuàng)傷，觀察牙髓變化。

半脫出，側方移位和挫入：半脫出，側方移位治療原則為及時復位、固定2周左右和解除咬合創(chuàng)傷。年輕恒牙挫入時以觀察自行萌出為主。