醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理概述、醫(yī)療事故的預(yù)防與處置

2020-09-23 12:22 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理概述

【考頻指數(shù)】★★★

醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

2002年《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

處理醫(yī)療事故的原則和基本要求

處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時(shí)、便民的原則

處理醫(yī)療事故的基本要求是堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理得當(dāng)。

醫(yī)療事故的預(yù)防與處置

【考頻指數(shù)】★★★★

1.病歷書寫

書寫并妥善保存病歷資料；急危患者不能及時(shí)書寫的，在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。

2.病歷資料的復(fù)印或者復(fù)制

患者有權(quán)復(fù)印、復(fù)制自己的門診病歷資料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)，并在病歷資料上加蓋證明印記。

復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場(chǎng)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。

告知和報(bào)告

1.告知內(nèi)容與告知要求

如實(shí)告知患者，及時(shí)解答咨詢，對(duì)患者產(chǎn)生不利后果的除外。

2.報(bào)告與報(bào)告時(shí)限

發(fā)生、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的——-立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告—-及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報(bào)告——應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)——向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告重大醫(yī)療過失行為：

①導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；

②導(dǎo)致3人以上人身損害后果；

③國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

3.應(yīng)當(dāng)采取的措施，防止損害擴(kuò)大。

（三）病歷資料的封存與啟封

發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；

需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派人員到場(chǎng)。

（四）尸檢

尸檢必須在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，但具備尸體凍存條件的可以延長(zhǎng)至7日。（時(shí)間）

死者近親屬同意并簽字。（家屬同意）由按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。（資質(zhì)機(jī)構(gòu)）

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