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感染的發(fā)生與發(fā)展
1.細(xì)菌感染的來(lái)源
外源性感染指來(lái)自宿主體外細(xì)菌的感染,包括急性或慢性患者,帶菌者以及病畜和帶菌動(dòng)物,均可向外環(huán)境排出病原菌。
內(nèi)源性感染指由機(jī)體體內(nèi)或體表的機(jī)會(huì)致病菌,或者潛伏體內(nèi)的病原菌,當(dāng)機(jī)體免疫力低下或?yàn)E用廣譜抗生素時(shí),可引起異位感染或菌群失調(diào)癥。
2.菌血癥、敗血癥及膿毒癥的概念
菌血癥——局部入血,未大量繁殖,一過(guò)性通過(guò)。
毒血癥——細(xì)菌不入血,外毒素入血。
敗血癥——細(xì)菌入血繁殖,產(chǎn)生毒素(該術(shù)語(yǔ)存在較多歧義,在內(nèi)科領(lǐng)域尚使用,在外科領(lǐng)域已棄用此詞。)
膿毒血癥——化膿性細(xì)菌侵入血流后,在其中大量繁殖,并通過(guò)血流擴(kuò)散至宿主體內(nèi)的其他組織或器官,產(chǎn)生新的化膿灶。例如金黃色葡萄球菌的膿毒血癥,常導(dǎo)致多發(fā)性肝膿腫、皮下膿腫等。
細(xì)菌感染的防治原則
1.人工免疫
主動(dòng)免疫:人工接種方法給機(jī)體注射抗原性物質(zhì),機(jī)體免疫應(yīng)答,產(chǎn)生免疫力。
被動(dòng)免疫:免疫血清或免疫細(xì)胞因子注入機(jī)體,立即獲得免疫力。
2.常用免疫制劑:
主動(dòng):減毒活疫苗;滅活疫苗;類(lèi)毒素;亞單位疫苗;基因工程疫苗(乙肝疫苗);DNA疫苗。
被動(dòng):抗毒素;丙種球蛋白;抗血清。
3.常用疫苗
減毒活疫苗:卡介苗、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎。
類(lèi)毒素疫苗:破傷風(fēng)、白喉。
合成肽疫苗:誘導(dǎo)特異性免疫應(yīng)答。
重組抗原疫苗:乙肝、口蹄疫。
重組載體疫苗:誘導(dǎo)體液和細(xì)胞免疫。
轉(zhuǎn)基因植物疫苗:研究。
DNA疫苗: HIV、瘧疾正在臨床試驗(yàn)中。
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