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口腔執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師——口內(nèi)——口腔粘膜病學(xué)

口腔白斑病

口腔白斑病是指發(fā)生于口腔黏膜上的以白色為主的損害，不能擦去，也不能以臨床和組織病理學(xué)的方法診斷為其他可定義的損害，屬于癌前病變或潛在惡性疾患（PMD）范疇。

病因：口腔白斑的發(fā)病原因還不清楚，但已知與吸煙、飲酒、嚼檳榔、念珠菌感染和環(huán)境中的有毒物質(zhì)及致癌劑有關(guān)。口腔中的機(jī)械刺激、溫度刺激、電流刺激或不良修復(fù)體也可引起白斑。

臨床表現(xiàn)：

1.均質(zhì)型 口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色的均質(zhì)型較硬的斑塊，質(zhì)地緊密，損害形態(tài)與面積不等，輕度隆起或高低不平。表面呈皺紙狀，或出現(xiàn)細(xì)小裂紋。無(wú)自覺(jué)癥狀，或有粗澀感。

2.顆粒型 亦稱顆粒結(jié)節(jié)狀白斑，頰黏膜口角區(qū)多見(jiàn)。白色損害呈顆粒狀突起，致黏膜表面不平整，病損間黏膜充血，似有小片狀或點(diǎn)狀糜爛，患者可有刺激痛。本型白斑多數(shù)可查到白色念珠菌感染。

3.疣狀型 損害隆起，表面高低不平，伴有乳頭狀或毛刺狀突起，觸診微硬。除位于牙齦或上腭外，基底無(wú)明顯硬結(jié)，損害區(qū)粗糙感明顯。

4.潰瘍型 在增厚的白色斑塊上，有糜爛或潰瘍，可有或無(wú)局部刺激因素。患者通常因潰瘍形成而發(fā)生疼痛。

治療：

1.首先應(yīng)去除可能的致病因素，例如戒煙和去除不良修復(fù)體。對(duì)于小面積的病損可采用手術(shù)切除、激光、冷凍等方法去除。

2.局部涂布維生素A及其衍生物。

3.對(duì)伴白色念珠菌感染的病損可配合抗真菌治療。

4.有癌變傾向，應(yīng)該定期隨訪，必要時(shí)盡早切除。

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