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可摘局部義齒的模型觀測
1.模型觀測是利用模型觀測器對牙列缺損的石膏模型表面的觀測,以確定各余留天然牙軸面之間,及其與牙槽嵴表面之間的相互平行關(guān)系。
2.模型觀測器模型觀測器主要由觀測架、觀測臺和分析測量工具三個(gè)部分組成。
3.模型觀測的目的
(1)選擇并確定義齒就位道。
(2)確定余留牙導(dǎo)平面的位置。
(3)確定軟硬組織倒凹。包括基牙上可利用的固位倒凹的位置和深度,以及應(yīng)調(diào)整、避開或消除的不利倒凹。
(4)輔助制訂修復(fù)治療計(jì)劃。義齒設(shè)計(jì)、修復(fù)前準(zhǔn)備中的組織形態(tài)修整,余留牙外形磨改、修復(fù),基牙預(yù)備等均應(yīng)以模型觀測為依據(jù)。
4.義齒就位道的要求與決定因素
(1)為了使義齒有良好的固位,可通過選擇就位道,保證在基牙的有利位置上有適當(dāng)深度的固位倒凹;
(2)便于義齒的順利就位與摘出,可通過改變就位道,避開不利的組織倒凹的干擾;
(3)就位道與基牙鄰面方向一致,利用基牙鄰面形成導(dǎo)平面,與義齒密合,既可引導(dǎo)義齒就位,又能輔助義齒固位,避免義齒與鄰牙間出現(xiàn)過大間隙影響美觀和導(dǎo)致食物嵌塞。
(4)使義齒就位道與脫位力方向不一致,利用基牙鄰面倒凹獲得制鎖固位作用。
確定就位道常采用以下兩種方式:
1)平均倒凹(均凹法):對于缺牙間隙多、倒凹大的病例,應(yīng)采用平均各基牙倒凹的垂直向就位道。一般先調(diào)整模型前后向傾斜度,再調(diào)整模型左右傾斜度,直到使模型上前后和左右兩側(cè)基牙的近遠(yuǎn)中向倒凹和頰舌向倒凹區(qū)比較平均相等,尤其是卡環(huán)固位臂進(jìn)入的倒凹區(qū)基本相等的位置為止。同時(shí)使基牙多數(shù)的鄰面相互間盡可能達(dá)到的平行,以盡量減少對牙齒外形的磨改。義齒的就位道方向,基本是缺隙前后兩端基牙及牙弓兩側(cè)基牙牙長軸交角的角平分線方向。如果各基牙長軸相互平行,則就位道方向與基牙長軸方向一致。
2)調(diào)節(jié)倒凹(調(diào)凹法):調(diào)凹就是使缺隙兩端基牙的倒凹適當(dāng)?shù)丶性谝欢嘶溃a(chǎn)生有利的倒凹。義齒傾斜就位,可利用制鎖作用增強(qiáng)義齒固位。前牙缺失多采用模型向后傾斜,義齒從前向后斜向就位,既可消除牙槽嵴唇側(cè)組織倒凹,縮小人工前牙與遠(yuǎn)中鄰牙間的間隙以利美觀,又可以將固位倒凹集中于后方基牙的遠(yuǎn)中,有利于固位卡環(huán)的放置。后牙游離缺失者一般采取模型向前傾斜,義齒由后向前斜向就位。
可摘局部義齒的組成和基本要求
可摘局部義齒一般由人工牙、基托、固位體和連接體四個(gè)部件組成。
人工牙是義齒代替缺失的天然牙,建立咬合關(guān)系,恢復(fù)外觀、咀嚼和輔助發(fā)音功能的部分。
人工牙的種類
1)按制作材料分類:①樹脂牙。②金屬舌(牙合)面牙。③瓷牙。
2)按人工牙的(牙合)面形態(tài)分類:
①解剖式牙:人工牙的(牙合)面形態(tài)與初萌出的天然牙(牙合)面相似,牙尖斜度為33°或30°。正中(牙合)時(shí),上、下頜牙齒的尖凹鎖結(jié)關(guān)系好,咀嚼效率高,但側(cè)向(牙合)力大。
②半解剖式牙:人工牙的牙尖斜度約為20°,上、下頜牙間有一定的鎖結(jié)關(guān)系。側(cè)向(牙合)力較解剖式牙小。
③非解剖式牙:人工牙的頰、舌軸面與解剖式牙類似,但(牙合)面僅有溢出溝,而沒有牙尖,或者說牙尖斜度為0°,又稱無尖牙。無尖牙咀嚼效率較低,但側(cè)向(牙合)力小,有利于義齒穩(wěn)定,對牙槽骨的損害小。
基托是可摘局部義齒覆蓋在缺牙區(qū)牙槽嵴頂及其唇頰舌側(cè),以及上頜硬腭區(qū)的板狀結(jié)構(gòu),是連接義齒各部分,傳遞和分散(牙合)力的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu),故稱基托。位于缺隙牙槽嵴部位的基托又稱為鞍基。
基托的種類按材料:可分為以下三種:
1)塑料基托:優(yōu)點(diǎn):色澤美觀,近似黏膜,操作簡便,價(jià)廉,重量輕,便于修理、添加和重襯。缺點(diǎn):強(qiáng)度差,受力大時(shí)易折裂;溫度傳導(dǎo)作用差,且不易自潔。
2)金屬基托:優(yōu)點(diǎn):強(qiáng)度高,不易折裂;體積小且薄,患者戴用較舒適,溫度傳導(dǎo)作用好。缺點(diǎn):制作工藝較復(fù)雜,不易修理和添加,無法重襯。
3)金屬網(wǎng)加強(qiáng)塑料基托:在塑料基托內(nèi)加入金屬網(wǎng),以增加塑料基托的抗折強(qiáng)度。金屬網(wǎng)需放置在基托的應(yīng)力集中區(qū),并應(yīng)避免增加基托厚度。
固位體是可摘局部義齒重要組成部件之一,義齒借固位體得以固位。
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