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全口義齒的初戴-選磨調(牙合)的步驟、給患者的戴牙指導

2020-11-17 11:41 醫(yī)學教育網
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備戰(zhàn)口腔助理醫(yī)師考試,做題是目的,但前提是前期建立起厚實地考點基礎,醫(yī)學教育網編輯整理了“全口義齒的初戴-選磨調(牙合)的步驟、給患者的戴牙指導”,希望對大家復習相關知識有所幫助!

全口義齒的初戴

選磨調(牙合)的步驟

1)正中(牙合)早接觸的選磨:正中(牙合)早接觸可分為支持尖早接觸和非支持尖早接觸。對于上牙頰尖和下牙或下牙舌尖與上牙的早接觸,應按照BULL法則,調磨非支持尖,即調磨上后牙頰尖和下后牙舌尖。對于支持尖早接觸,即上牙舌尖或下牙頰尖分別與對(牙合)牙中央窩和近遠中邊緣嵴之間的早接觸,應結合側方(牙合)平衡側接觸情況,如果正中(牙合)有早接觸的支持尖在作為平衡側時也存在(牙合)干擾,則調磨支持尖。如果作為平衡側時無(牙合)干擾,則調磨與支持尖相對的對(牙合)牙的中央窩或(牙合)邊緣嵴。

2)側方(牙合)干擾的選磨:工作側的(牙合)干擾發(fā)生在上后牙頰尖舌斜面和下后牙頰尖頰斜面之間,或上后牙舌尖舌斜面與下后牙舌尖頰斜面之間。同樣應按照BULL法則,調磨非支持尖。平衡側的(牙合)干擾發(fā)生在上后牙舌尖的頰斜面和下后牙頰尖的舌斜面之間。應結合正中(牙合),如果平衡側(牙合)干擾牙尖在正中(牙合)存在早接觸,則調磨此牙尖,否則分別少量調磨上下功能尖的干擾斜面,避免降低牙尖高度。對于側方(牙合)工作側前牙的干擾,應選磨下前牙的唇斜面或上前牙的舌斜面,避免磨短上前牙。

3)前伸(牙合)干擾的選磨:前伸(牙合)后牙的(牙合)干擾發(fā)生在上頜后牙遠中斜面與下頜后牙近中斜面,調磨應同時遵守BULL法則和DUML法則,即分別調磨上牙頰尖遠中斜面和下牙舌尖近中斜面。對于前伸(牙合)前(牙合)干擾,應選磨下前牙的唇斜面或上前牙的舌斜面,避免磨短上前牙。

給患者的戴牙指導為了使患者盡快地適應義齒,發(fā)揮義齒的功能,醫(yī)師應對患者進行必要的指導和幫助,使其對義齒的使用和維護有正確的認識和了解。

(1)增強使用義齒的信心:初戴義齒時可能會有異物感,惡心,發(fā)音不清楚,不會用義齒咀嚼等不適現象。要事先讓患者了解義齒初戴可能出現的問題,使其對此有足夠的心理準備,使患者建立適應和學習使用義齒的信心,盡量將義齒戴在口中練習使用。身體健康情況好,適應能力強的患者,義齒初戴的不適感較輕,一般能較快地掌握義齒的使用,咀嚼功能可很快恢復。體質弱,口腔條件較差,年齡大,適應能力較差的患者,對義齒的掌握和咀嚼功能的恢復較慢。

(2)糾正不正確的咬合習慣:因長期缺牙而沒有及時修復,或因長期戴用不合適的舊義齒的患者,可能存在下頜習慣性前伸或偏側咀嚼習慣。在初戴義齒時,患者常常不容易咬到正確的正中(牙合)位,而影響義齒的固位和咀嚼功能的恢復。應教會患者通過練習,能夠自然咬合到正中(牙合)位。對于存在舌后縮習慣而影響下頜義齒固位和穩(wěn)定的患者,應教會其通過練習用舌尖添下前牙舌側來矯正舌后縮習慣。

(3)進食問題:口腔條件差,適應能力差而又有不良咬合習慣的患者,在初戴的前幾天,可先適應義齒的存在,逐漸克服不適感,并練習正中咬合。待初步習慣后,再用義齒咀嚼食物。開始時先吃較軟的、小塊食物,咀嚼動作要慢,盡量用兩側后牙同時咀嚼食物,盡量避免用前牙咬切大塊食物。鍛煉一段時間后,再逐漸吃一般食物。

(4)保護口腔組織健康:進食后應及時摘下義齒,用冷水沖洗或用牙刷刷洗等來清潔義齒,以免食物殘渣存積在義齒的組織面,刺激口腔黏膜。睡覺時應將義齒摘下,使無牙頜承托區(qū)組織能得到適當的休息,有利于組織健康。如由于義齒刺激造成黏膜破損時,應摘下義齒使組織恢復,并及時請醫(yī)師修改義齒,切忌患者自行修改義齒。

(5)義齒的保護:最好能做到每次飯后都刷洗義齒,或每天至少應用牙刷徹底刷洗清潔一次。刷洗時應特別小心,以免掉在地上摔破義齒。義齒不戴用時應將其浸泡在清水中,不要長期在干燥環(huán)境下保存義齒,義齒可用牙刷清潔,或定期用義齒清潔劑浸泡,避免用強酸、強堿浸泡。

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