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●●●口腔黏膜病基本病理變化●●●

（一）過(guò)度角化和角化不良：

過(guò)度角化也稱(chēng)角化亢進(jìn)，是指黏膜或皮膚的角化層過(guò)度增厚。

角化不良也稱(chēng)錯(cuò)角化，是指在上皮的棘層或基底層出現(xiàn)個(gè)別或成群的細(xì)胞角化。

（二）上皮異常增生：個(gè)別細(xì)胞改變稱(chēng)為非典型性，上皮總的紊亂稱(chēng)為上皮異常增生。

（三）棘層松解：此種病變見(jiàn)于天皰瘡等。

（四）皰：組織學(xué)上，根據(jù)皰形成的部位可分為：

1.棘層內(nèi)皰：皰在上皮的棘層內(nèi)或在基底層之上，有棘層松解，上皮細(xì)胞失去黏附力而彼此分離。見(jiàn)于天皰瘡，也見(jiàn)于病毒性水皰。

2.基層下皰：皰在基底層之下，基底細(xì)胞變性，使上皮全層與固有層分離。見(jiàn)于黏膜良性類(lèi)天皰瘡、多形滲出性紅斑。

（五）基底細(xì)胞空泡性變及液化：此種病變常見(jiàn)于扁平苔蘚和紅斑狼瘡。

（六）糜爛和潰瘍：上皮淺層破壞，未侵犯上皮全層叫糜爛。

●●●牙周膜●●●

一、組織結(jié)構(gòu)

1.牙周膜的纖維，自牙頸向根尖可分為下列幾組：

（1）牙槽嵴組：纖維起于牙槽嵴頂，呈放射狀向牙冠方向走行，止于牙頸部的牙骨質(zhì)。其功能是將牙齒向牙槽窩內(nèi)牽引，抵抗側(cè)方力，保持牙的直立。

（2）水平組：在牙槽嵴纖維的根方，呈水平方向分布。一端埋入牙骨質(zhì)，另一端埋入牙槽骨中，是維持牙直立的主要力量。

（3）斜行組：是牙周膜中數(shù)量最多、力量最強(qiáng)的一組纖維。除牙頸部和根尖區(qū)外，纖維方向向根方傾斜約45°角，埋入牙槽骨的一端近牙頸部，將牙懸吊在牙槽窩內(nèi)。

（4）根尖組：起于根尖區(qū)牙骨質(zhì)，呈放射狀至根尖周?chē)难啦酃?，具有固定牙根尖的作用?/p>

（5）根間組：只存在于多根牙，起自根分叉處的牙根間骨隔頂，至根分叉區(qū)牙骨質(zhì)，有防止牙根向冠方移動(dòng)的作用。

2.細(xì)胞：牙周膜中的主要細(xì)胞有以下幾種：

（1）成纖維細(xì)胞：是牙周膜中最多，在功能上也是最主要的細(xì)胞。

（2）牙周膜干細(xì)胞。

（3）成牙骨質(zhì)細(xì)胞。

（4）上皮剩余。

（5）成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。

3.神經(jīng)、血管。

二、功能、增齡變化

牙周膜的功能包括：①支持功能；②感覺(jué)功能；③營(yíng)養(yǎng)功能；④形成功能。

●●●牙髓●●●

組織結(jié)構(gòu)：牙髓是疏松結(jié)締組織，它包含有細(xì)胞、纖維、神經(jīng)、血管、淋巴管和其他細(xì)胞外基質(zhì)。

1.細(xì)胞

（1）成纖維細(xì)胞：是牙髓中的主要細(xì)胞，故又稱(chēng)為牙髓細(xì)胞。

（2）成牙本質(zhì)細(xì)胞。

（3）巨噬細(xì)胞和未分化的間充質(zhì)細(xì)胞：目前認(rèn)為它們是牙髓干細(xì)胞，有高點(diǎn)增殖、自我更新的能力和多向分化的潛能。該群細(xì)胞在牙髓損傷和修復(fù)過(guò)程中，可以自我復(fù)制并向成牙本質(zhì)細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等功能細(xì)胞分化，替代受損的細(xì)胞，維持局部組織穩(wěn)定平衡。

（4）樹(shù)突狀細(xì)胞。

（5）T淋巴細(xì)胞。

2.細(xì)胞間質(zhì)：牙髓的細(xì)胞間質(zhì)包括纖維、基質(zhì)、血管、淋巴管和神經(jīng)等。牙髓內(nèi)神經(jīng)很豐富。進(jìn)入牙髓的神經(jīng)大多數(shù)是有髓神經(jīng)，傳導(dǎo)痛覺(jué)；少數(shù)為無(wú)髓神經(jīng)，系交感神經(jīng)，可調(diào)節(jié)血管的收縮和舒張。

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