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口腔助理醫(yī)師考試輔導——各類齲病的診斷及鑒別12個考點小結

2019-03-29 17:26 醫(yī)學教育網
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關于口腔助理醫(yī)師考試輔導——各類齲病的診斷及鑒別12個考點小結,相信很多在復習的考生會感興趣,為幫助大家復習相關內容,醫(yī)學教育網編輯將口腔助理醫(yī)師考試輔導——各類齲病的診斷及鑒別12個考點小結的資料分享給大家,具體如下:

齲病的臨床診斷方法包括:問診、視診、探診、叩診、牙髓診斷試驗、X線影像檢查。注意探診需要使用探針進行檢查;叩診的工具需選用金屬鈍頭器械;牙髓活力測驗;包括溫度測驗(生理意義:正常、敏感、遲鈍、無反應)和電活力測驗(生理意義:有活力、無活力);x線檢查可以特別使用在鄰面齲(咬合翼片)、潛行性齲、洞底繼發(fā)齲等不易檢查的疾病中。

1.早期釉質齲無自覺癥狀,病變區(qū)呈片塊狀白堊色花斑。牙面外形完整,無實質性缺損,探診感粗糙,質地略軟。牙髓活力測驗正常。

2.淺齲一般無自覺癥狀,釉質平滑面淺齲呈白堊色或棕褐色,可見組織破損。探診時感到牙面粗糙、質軟,連續(xù)性喪失,洞底位于釉質層。點隙窩溝的淺齲,可卡探針。根面淺齲缺損不明顯。牙髓活力測驗結果正常。

3.中齲患牙多有對冷熱或甜酸刺激(尤為后者)一過性敏感,刺激撤除,癥狀消失,無持續(xù)性疼痛。可見齲洞,洞壁質軟,釉質牙本質界處輕度敏感。牙髓溫度測驗結果正常。

4.深齲患牙明顯的冷熱酸甜刺激敏感或食物嵌塞后一過性疼痛,無自發(fā)痛??梢娚畲簖x洞,牙髓活力正常,但若刺激入洞,會出現(xiàn)一過性敏感反應。X線片可判斷。

5.繼發(fā)齲患牙做過牙體治療或修復。與修復體邊緣有染色,X線片可見修復體與洞壁、洞底之間存在透射影。

6.猛性齲的發(fā)病時間短、口腔內多個牙、多個牙面同時發(fā)生,病變區(qū)呈急性齲表現(xiàn),口腔環(huán)境異常、飲食習慣特殊,多見于兒童初萌牙列和頭頸部放射線治療。

7.靜止齲病損區(qū)黃褐色,外敞形淺洞。常見于磨牙的(牙合)面和失去相鄰牙齒的患牙鄰面。

【易錯易混辨析】

1.正常窩溝點隙的黑褐色色素沉著不彌散,而齲壞的窩溝呈墨浸狀。探診齲壞窩溝較易插入,且易鉤掛住探針尖。

2.釉質礦化不良、發(fā)育不全、氟牙癥患牙的牙面也呈斑塊狀白堊色、黃褐色改變,但病損表面光潔、堅硬,一般容易與齲鑒別。

3.當患牙出現(xiàn)冷熱敏感癥狀時,要注意特別仔細檢查患牙的鄰面、根面等部位,警惕漏診或誤診,以鑒別楔狀缺損、酸蝕癥、牙齒磨耗等非齲性疾病。

4.深齲與可復性牙髓炎、慢性閉鎖性牙髓炎均可訴有對冷、熱刺激敏感,但深齲和可復性牙髓炎患牙無自發(fā)痛病史、溫度測驗一過性敏感、無叩痛;慢性閉鎖性牙髓炎可有自發(fā)痛史、溫度測驗疼痛重,持續(xù)時間長,輕度叩痛。

5.深齲無自發(fā)痛史、探診有反應、牙髓活力測驗正常、無叩痛、牙齦正常、X線片顯示無髓腔穿通;死髓牙可有自發(fā)痛史、探診無反應、溫度測驗無反應、可有叩診不適或叩痛(+)、可有竇道口、x線可見髓腔穿通,根尖周病變,充填物等。

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