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【拔牙的適應(yīng)證和禁忌證】

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列選項中不屬于拔牙適應(yīng)證的是

A.滯留的乳牙影響恒牙正常萌出者

B.因頜骨骨折或牙槽骨所累及的牙

C.虹膜睫狀體炎引起的病灶牙

D.視網(wǎng)膜炎引起的病灶牙

E.成人牙列中的乳牙，下方無恒牙，乳牙無松動且有功能者

2.以下哪種情況可進行拔牙

A.近期發(fā)生過心肌梗死

B.近期發(fā)生心絞痛

C.為控制的蜂窩組織炎

D.眼病引起的病灶牙

E.長期服用阿司匹林患者

3.以下哪種情況中，患者應(yīng)暫緩拔牙

A.慢性腎衰竭如處于腎功能代償期，臨床無癥狀

B.糖尿病患者空腹血糖為7.9mmol/L，無酸中毒

C.妊娠期第5、6個月

D.患者正處于月經(jīng)期

E.6個月內(nèi)未發(fā)生過心肌梗死

4.以下哪種情況應(yīng)視為心臟病患者拔牙的禁忌證

A.穩(wěn)定的心絞痛

B.2年內(nèi)發(fā)生過心肌梗死

C.心功能Ⅱ級患者

D.心功能Ⅲ級者

E.血壓175/95mmHg

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。滯留的乳牙影響恒牙正常萌出者，應(yīng)予拔除。但在成人牙列中的乳牙，下方無恒牙（先天缺失）或恒牙阻生，乳牙無松動且有功能時，則不必拔除。

2.【答案及解析】D。對可疑為某些疾病，如風濕病、腎炎，特別是一些眼?。ê缒そ逘铙w炎、視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜炎等）的病灶牙，在有關(guān)科室醫(yī)生的要求下，可予以拔除。

3.【答案及解析】D。月經(jīng)期：月經(jīng)期拔牙，有可能發(fā)生代償性出血，一般認為應(yīng)暫緩拔牙。但必要時，簡單的拔牙仍可進行，但要注意防止出血。

4.【答案及解析】D。心臟病：下列情況應(yīng)視為拔牙的禁忌證：①6個月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死；②不穩(wěn)定的或最近才開始的心絞痛；③充血性心力衰竭；④未控制的心律不齊；⑤未控制的高血壓。如以心功能分級而言，心功能Ⅲ級者，應(yīng)視為拔牙禁忌證，而對較重之心功能Ⅱ級患者，拔牙亦應(yīng)慎重并有適宜的對策。

【拔牙前準備、拔牙器械及用法】

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.以下關(guān)于牙挺的敘述中，正確的一項是

A.用于牙鉗不奏效時使用

B.拔殘根時不宜使用牙挺

C.可代替牙鉗且更加有效

D.可代替骨鑿用于增隙

E.保護不當，易造成鄰近組織損傷

2.牙挺使用時應(yīng)遵循的規(guī)則，除外

A.不能以鄰牙作支點

B.頰側(cè)需去骨者外，齦緣水平處的頰側(cè)骨板一般不應(yīng)作為支點

C.齦緣水平處的舌側(cè)骨板可作為支點

D.以手指保護，以防牙挺滑脫

E.用力必須有控制，挺刃的用力方向必須正確

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。牙挺使用時，如保護不當，易造成鄰近組織損傷，必須以手指保護，以防牙挺滑脫。

2.【答案及解析】C。牙挺使用時，必須遵循下列規(guī)則：①絕不能以鄰牙作支點；②除拔除阻生牙或頰側(cè)需去骨者外，齦緣水平處的頰側(cè)骨板一般不應(yīng)作為支點；③齦緣水平處的舌側(cè)骨板，也不應(yīng)作為支點；④必須以手指保護，以防牙挺滑脫；⑤用力必須有控制，挺刃的用力方向必須正確。

【牙拔除術(shù)步驟、方法、各類牙拔除術(shù)的特點】

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.不屬于拔牙創(chuàng)正確處理方法的是

A.牙槽窩應(yīng)作壓迫復(fù)位

B.撕裂的牙齦應(yīng)予以縫合

C.過高的牙槽中隔應(yīng)修整

D.刮凈拔牙創(chuàng)內(nèi)的肉芽組織

E.拔除乳牙殘根后徹底搔刮牙槽窩

2.安放拔牙鉗放置時注意事項中，除外

A.手掌勿太接近關(guān)節(jié)部

B.鉗喙的長軸必須與牙長軸垂直

C.鉗喙的位置必須在牙根部

D.鉗喙應(yīng)緊貼牙面滑入牙頸部

E.握鉗時應(yīng)握鉗柄接近末端處

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。拔除后的檢查及拔牙創(chuàng)的處理：拔除的牙應(yīng)檢查牙根是否完整、牙齦有無撕裂，用刮匙探查拔牙創(chuàng)內(nèi)有無殘留物，牙槽窩應(yīng)作壓迫復(fù)位，修整過高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁，棉卷壓迫止血。

2.【答案及解析】B。安放拔牙鉗放置時應(yīng)注意：①必須正確選用拔牙鉗；②握鉗時，手掌勿太接近關(guān)節(jié)部，應(yīng)握鉗柄接近末端處；③鉗喙的長軸必須與牙長軸平行。安放時，鉗喙應(yīng)緊貼牙面滑入牙頸部；④鉗喙的位置必須在牙根部，并盡可能插向根方，而不是置于牙冠釉質(zhì)上；⑤夾緊患牙，使在用力時，鉗喙不會在牙骨質(zhì)上滑動，否則易斷根；⑥肯定鉗喙未侵犯鄰牙，預(yù)防鄰牙損傷；⑦再次核對牙位，以免發(fā)生錯誤。

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