急性根尖周炎各階段共同的診斷要點(diǎn)如下：

1）患牙咬合痛，能定位。

2）患牙深及牙髓的牙體疾病、既往牙體或牙髓治療史、深牙周袋等。

3)牙髓診斷性試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)，不同程度的叩痛，牙齦紅腫。

4)X線片表現(xiàn)為根尖周組織影像并無(wú)明顯異常；若有根尖周透射影，此時(shí)應(yīng)診斷為“慢性根尖周炎急性 發(fā)作”。

急性根尖周炎各階段特征性表現(xiàn)如下：

1.急性根尖周炎的漿液期

1）患牙可見(jiàn)齲壞、充填體，或其他牙體硬組織疾病，或可查到深牙周袋。

2)牙冠變色。乳牙或年輕恒牙對(duì)活力測(cè)試可有反應(yīng)，甚至出現(xiàn)疼痛。

3）叩痛（+）～(++)，捫壓患牙根尖部位出現(xiàn)不適或疼痛，牙齦尚無(wú)明顯異常。

4)）患牙可有I度松動(dòng)。

2.急性根尖周炎的根尖周膿腫期

1)患牙可查及能引發(fā)牙髓壞死的牙體病損、深牙周袋或充填體等。

2)患牙叩痛（++）～(+++)，松動(dòng)度Ⅱ～Ⅲ°。

3）根尖部牙齦潮紅，但尚無(wú)明顯腫脹。捫診感輕微疼痛。

4)相應(yīng)的下頜下淋巴結(jié)或頦下淋巴結(jié)可有腫大及壓痛。

3.急性根尖周炎的骨膜下膿腫期

1）患者痛苦面容，精神疲憊。體溫可有升高（約38℃）。

2)患牙可查及能引發(fā)牙髓壞死的牙體病損、深牙周袋或充填體等。

3）患牙叩痛（+++)，松動(dòng)度Ⅲ°。

4)患牙牙齦紅腫，移行溝變平，有明顯的壓痛，捫診深部有波動(dòng)感。

5)嚴(yán)重者相應(yīng)頜面部可出現(xiàn)蜂窩織炎。

4.急性根尖周炎的黏膜下膿腫期

1)患牙可查及能引發(fā)牙髓壞死的牙體病損、深牙周袋或充填體等。

2）患牙叩痛（+）～（++），松動(dòng)度I°。

3）根尖區(qū)黏膜的腫脹已局限，呈半球形隆起，捫診時(shí)，波動(dòng)感明顯，膿腫較表淺而易破潰。

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