一、咀嚼黏膜

咀嚼黏膜包括牙齦和硬腭黏膜，在咀嚼時(shí)承受壓力和摩擦。咀嚼黏膜的上皮有角化，正角化時(shí)有明顯的顆粒層，不全角化時(shí)顆粒層不明顯。棘層細(xì)胞間橋明顯。固有層厚，乳頭多而長，與上皮嵴呈指狀鑲嵌。膠原纖維束粗大并排列緊密。固有層深部或直接附著在骨膜上形成黏骨膜，或借黏膜下層與骨膜相連。咀嚼黏膜與深部組織附著牢固，不能移動。

腭由兩部分組成，前2/3為硬腭，后1/3為軟腭。硬腭黏膜與軟腭黏膜相延續(xù)，兩者有明顯的分界。軟腭黏膜無角化，固有層乳頭少而短，黏膜下層疏松，含腭腺。

二、被覆黏膜

口腔黏膜中除咀嚼黏膜和特殊黏膜以外者均稱被覆黏膜。表面平滑，粉紅色，無角化。固有層含膠原纖維、彈性纖維和網(wǎng)狀纖維。膠原纖維束不如咀嚼黏膜者粗大，上皮與結(jié)締組織交界比較平坦，結(jié)締組織乳頭較短粗。有較疏松的黏膜下層，被覆黏膜富有彈性，有一定的活動度。

1.唇：分為外側(cè)的皮膚、內(nèi)側(cè)的黏膜及兩者之間的移行部唇紅。

唇黏膜上皮為無角化復(fù)層鱗狀上皮，中間層較厚，固有層為致密的結(jié)締組織。其乳頭短而不規(guī)則。黏膜下層較厚，與固有層無明顯界限，含小唾液腺、脂肪，深部附著于口輪匝肌。唇紅的上皮有角化，細(xì)胞中含較多的角蛋白；固有層乳頭狹長，幾乎達(dá)上皮表面，乳頭中含許多毛細(xì)血管袢，血色可透過表面上皮使唇部呈朱紅色。當(dāng)貧血或缺氧時(shí)，唇紅表現(xiàn)為蒼白或發(fā)紺。唇紅部黏膜下層無小唾液腺及皮脂腺，故易干裂。

2.頰黏膜：組織結(jié)構(gòu)與唇黏膜相似。上皮無角化，固有層結(jié)締組織較致密，黏膜下層較厚，脂肪較多，有較多的小唾液腺稱頰腺。頰黏膜借黏膜下層附著于頰肌上，有一定張力，在咀嚼活動中不出現(xiàn)皺褶。在口角后方的頰黏膜咬合線區(qū)有時(shí)出現(xiàn)輕微角化，稱白線。頰黏膜有時(shí)可出現(xiàn)成簇的粟粒狀淡黃色小顆粒，為異位皮脂腺，稱福代斯斑。

3.口底和舌腹黏膜：口底黏膜較薄，松弛地附著于深層組織上。固有層乳頭短，黏膜下層含脂肪組織。在舌下皺襞處有舌下腺?？诘尊つづc下頜舌側(cè)牙齦相連，兩者有明顯的界線，向后與舌腹黏膜相延續(xù)。

舌腹黏膜光滑而薄，上皮無角化，結(jié)締組織乳頭多而短。黏膜下層不明顯，黏膜緊接舌肌束周圍的結(jié)締組織。

4.軟腭黏膜：與硬腭黏膜相延續(xù)，色較硬腭深。固有層血管較多，固有層與黏膜下層之間有彈力纖維分隔。黏膜下層含黏液腺。

三、特殊黏膜

特殊黏膜即舌背黏膜。盡管它在功能上屬于咀嚼黏膜，但又具有一定的延伸度，具于被覆黏膜的特點(diǎn)。此外，舌背黏膜表面具有許多不同類型的乳頭。黏膜上皮內(nèi)還有味覺感受器即味蕾。

舌背黏膜呈粉紅色。上皮為復(fù)層鱗狀上皮，無黏膜下層，有許多舌肌纖維分布于固有層，故舌背黏膜牢固地附著于舌肌而不易滑動。舌體部的舌背黏膜表面有許多小突起，稱舌乳頭。根據(jù)其形態(tài)、大小和分布位置可分為絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭。每一個(gè)乳頭內(nèi)部都有一個(gè)由固有層形成的軸心，稱初級乳頭。初級乳頭的固有層繼續(xù)向上皮伸人，形成許多大小不等、數(shù)目不定的更小的突起，稱次級乳頭。固有層內(nèi)有豐富的血管、膠原纖維和彈性纖維。

1.絲狀乳頭：遍布于舌背，舌尖部最多。高1～3mm，尖端多向后方傾斜，末端具有毛刷樣突起。

2.菌狀乳頭：數(shù)目較少，分散于絲狀乳頭之間，位于舌尖和舌側(cè)緣。呈圓形，頭大頸細(xì)，高0.7～1.5mm，直徑0.4～1.0mm，上皮較薄，表層無角化，固有層血管豐富，因而呈紅色。有的菌狀乳頭上皮內(nèi)可見少數(shù)味蕾，有味覺感受作用。

3.輪廓乳頭：體積最大，數(shù)目最少，8～12個(gè)，沿界溝前方排成一列。該乳頭呈矮柱狀，高1～1.5mm，直徑1～3mm，每個(gè)乳頭的四周均有輪廓溝環(huán)繞，輪廓溝外的舌黏膜稍隆起，形成乳頭的輪廓結(jié)構(gòu)。

4.葉狀乳頭：位于舌側(cè)緣后部，在人類此乳頭退化，呈5～8條平行排列的皺襞。正常時(shí)不明顯，炎癥時(shí)往往腫大，且伴疼痛。

5.味蕾：是味覺感受器，為位于上皮內(nèi)的卵圓形小體，長約80um，厚約40um。主要分布于輪廓乳頭靠近輪廓溝的側(cè)壁上皮、菌狀乳頭、軟腭、會厭等，是上皮分化成的特殊器官。其基底部位于基底膜之上，表面由角質(zhì)形成細(xì)胞覆蓋，中央形成圓孔即味孔通于口腔。

6.舌濾泡：舌根黏膜表面，被覆非角化鱗狀上皮。黏膜表面可見圓形或卵圓形小突起，稱舌濾泡。光鏡下見每個(gè)濾泡含1個(gè)或1個(gè)以上的淋巴小結(jié)，含生發(fā)中心。

多數(shù)舌濾泡的中心都有一個(gè)小凹陷，稱舌隱窩，隱窩內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮，含小唾液腺的開口。舌根部的舌濾泡統(tǒng)稱舌扁桃體，與腭扁桃體和咽扁桃體一起構(gòu)成口咽部的淋巴環(huán)。

對于這一部分內(nèi)容網(wǎng)校老師再課程中通過以下表格幫助大家掌握以上內(nèi)容，快速歸納總結(jié)，幫助大家發(fā)現(xiàn)規(guī)律，加深記憶。

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請注明出處！違者必究！】