2022年口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析—侵襲性牙周炎

2022-02-22 15:33 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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●●●侵襲性牙周炎●●●
侵襲性牙周炎是發(fā)生在全身健康的年輕人、疾病進(jìn)展快速、有家族聚集性的一類牙周炎，分為局限型和廣泛型。
年輕（35歲以前）、快、重、特殊牙位
【臨床表現(xiàn)】
1.癥狀
由于病變進(jìn)展速度快，早期就會出現(xiàn)牙松動、移位，年輕時(shí)就會有牙齒脫落；有的還可出現(xiàn)全口牙齦多部位反復(fù)的腫脹、疼痛甚至溢膿。
其他癥狀與慢性牙周炎相似。
2.檢查所見
（1）牙齦炎癥導(dǎo)致的色、形、質(zhì)改變：牙齦鮮紅或暗紅；齦緣變厚，齦乳頭變圓鈍肥大，甚至可與牙面剝離；牙齦表面光滑發(fā)亮；或者牙齦顯著退縮。（也有牙齦表面色、形、質(zhì)沒有明顯改變者。）
（2）探診出血和探診疼痛，即使牙齦表面無明顯炎癥，也會有探診出血、溢膿。
（3）探診深度和附著喪失：普遍有較深的牙周袋，中重度的附著喪失。突出表現(xiàn)是，牙周組織破壞程度重，與年齡和局部刺激物的量不成比例。
局限型患者：深牙周袋和附著喪失主要局限于第一恒磨牙或切牙，至少其中一個(gè)為第一磨牙，其他患牙（非第一磨牙和切牙）不超過2個(gè)。
廣泛型患者：除外第一恒磨牙和切牙，其他患牙必須超過2個(gè)。
（4）X線片顯示：牙槽骨中、重度吸收。其中，局限型的典型表現(xiàn)是牙槽骨吸收局限于第一恒磨牙和切牙。第一磨牙的近中多有垂直型骨吸收，嚴(yán)重時(shí)可在近、遠(yuǎn)中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收”。
（5）年輕患者即有牙松動、移位，或有根分叉病變、甚至膿腫等晚期牙周炎的表現(xiàn)