2021年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試病史采集模板/答題規(guī)律匯總

2021-06-16 17:54 醫(yī)學教育網(wǎng)

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核彈補充包——病史采集模板
1.時間（發(fā)病時間、持續(xù)時間、年齡特點）
2.部位（發(fā)病的部位）
3.程度（疼痛劇烈程度、腫物的大小）
4.性質(zhì)（疼痛的特點、腫物的質(zhì)地）
5.誘因（發(fā)病直接因素或可能因素）
6.伴發(fā)癥狀（伴發(fā)的疼痛、出血、腫脹、張口受限）
7.病史（全身特色情況、口腔治療史、全身病史）

每個癥狀的答題規(guī)律：
1.牙痛：性質(zhì)和程度，出現(xiàn)及持續(xù)時間，放散范圍、激惹和緩解因素、疼痛史與治療史。
2.牙松動：時間、部位、數(shù)目；是否有牙移位、齦腫脹、出血、牙痛；有無外傷史；有無面部腫脹；是否為兒童替牙期；治療史、疾病史、家族史。
3.牙齦出血：部位和時間，出血性質(zhì)，出血量，有無疼痛、齦腫脹、牙松動脫落，是否妊娠。
4.牙齦肥大：部位、范圍、時間，服藥史，是否影響咀嚼，有無齦出血、瘤樣肥大，有無萌出困難史和家族遺傳史，是否妊娠。
5.牙齦腫痛：部位、范圍、程度、時間；有無齦出血、牙松動脫落、牙痛、面部腫脹；有無開口受限，有無反復(fù)發(fā)作及食物嵌塞史。
6.頜面部腫痛：出現(xiàn)的時間，范圍有無改變，有無疼痛，腫脹性質(zhì)、皮膚顏色，有無功能障礙。
7.頜面部包塊（助理不要求）：出現(xiàn)時間及發(fā)展，部位，有無消長史，有無疼痛、質(zhì)地及皮膚顏色，有無其他功能障礙。
8.口腔黏膜潰瘍：是否有周期性發(fā)作，疼痛情況，好發(fā)部位、大小、深淺及數(shù)目，持續(xù)的時間，有無創(chuàng)傷因素，是否有結(jié)核病史、藥物過敏史、惡性腫瘤史。是否有外陰部潰瘍、皮膚及眼部病變。
9.口腔黏膜白色斑紋（助理不要求）：局部創(chuàng)傷因素，吸煙、飲酒、咀嚼檳榔、白色念珠菌感染、日曬情況，發(fā)病時間，HIV感染、精神創(chuàng)傷、梅毒病史及家族史。
10.口腔黏膜及皮膚竇道和瘺管：癥狀，與其他組織關(guān)系，排出物的質(zhì)和量，瘺管暫時封閉情況，治療史。
11.口腔異味（助理不要求）：出現(xiàn)時間，氣味的種類，有無誘因，有無牙痛、齦紅腫、牙松、口內(nèi)腫塊，有無鼻咽部異常，有無胃部反酸，吸煙及服藥情況。
12.口干（助理不要求）：嚴重程度，患病時間，口干性質(zhì)，有無其他唾液腺不適，有無反復(fù)發(fā)作，放療史。
13.開口受限（助理不要求）：性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，有無疼痛、腫脹、彈響和雜音，有無外傷、瘺孔，面型有無異常。
14.修復(fù)后疼痛：修復(fù)體戴入時間，疼痛發(fā)生時間，疼痛性質(zhì)、部位、誘發(fā)或加重原因。
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