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患者,女,26歲。1周來右上后牙持續(xù)脹痛,并引起右側(cè)頭痛。檢查時,見右側(cè)后牙無齲壞和充填物,但右上后牙均叩痛(+)——(++),患者晨起時,頭痛重,有鼻阻和流膿鼻涕癥狀。
1)該主訴牙應(yīng)考慮的疾病最可能為
A.急性牙髓炎
C.急性上頜竇炎
D.急性中耳炎
E.急性根尖炎
【正確答案】C
【答案解析】急性上頜竇炎臨床表現(xiàn)可見鼻塞、流膿鼻涕等上呼吸道感染癥狀,同時伴隨上頜竇臨近區(qū)域牙齒疼痛,實為上頜竇炎牽涉疼痛,常被誤認(rèn)為牙髓炎或根尖周炎而誤診。主要通牙髓、根尖周病最顯著的鑒別點在于是否具有上呼吸道感染癥狀。
2)下列檢查項目最可能出現(xiàn)異常的是
A.溫度測驗
B.電活力測驗
C.松動度檢查
D.相應(yīng)面部捫診
E.X線片檢查
【正確答案】D
【答案解析】急性上頜竇炎臨床表現(xiàn)可見鼻塞、流膿鼻涕等上呼吸道感染癥狀,同時伴隨上頜竇臨近區(qū)域牙齒疼痛,實為上頜竇炎牽涉疼痛,常被誤認(rèn)為牙髓炎或根尖周炎而誤診。主要通牙髓、根尖周病最顯著的鑒別點在于是否具有上呼吸道感染癥狀。面部對應(yīng)區(qū)域可有壓痛,患病區(qū)牙髓活力常正常。
3)最佳處理為
A.消炎止痛藥
B.開髓引流
C.開髓封失活劑
D.建議耳鼻喉科就診
E.開髓,服藥同時進(jìn)行
【正確答案】D
【答案解析】急性上頜竇炎應(yīng)及時赴耳鼻喉科就診,對癥實施治療,控制病情后再檢查牙齒情況,再決定是否需要進(jìn)行牙體牙髓治療。
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