臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士考試:《答疑周刊》2022年第28期
【問題索引】
1.【問題】肺炎支原體的冷凝集試驗要用哪種紅細胞?
2.【問題】流行性斑疹傷寒的傳播媒介是什么?
3.【問題】巨人癥與肢端肥大癥的區(qū)別?都是由于什么原因引起?呆小癥和侏儒癥的區(qū)別?
4.【問題】多發(fā)性骨髓瘤:經(jīng)血清和尿免疫電泳,可將“M”成分分為幾型?
5.【問題】急性淋巴細胞白血病的細胞化學(xué)染色結(jié)果為?
具體解答:
1.【問題】肺炎支原體的冷凝集試驗要用哪種紅細胞?
【解答】冷凝集試驗,將患者的稀釋血清與0型Rh陰性紅細胞在4℃下作凝集試驗。一般血清滴度≥1:64即為陽性,病程中雙份血清至少效價有4倍增長,近期感染可能性越大。
2.【問題】流行性斑疹傷寒的傳播媒介是什么?
【解答】普氏立克次體常以人的體虱為傳播[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]媒介,通過虱糞擦入損傷的皮膚,引起人與人之間傳播的流行性斑疹傷寒(又稱虱傳斑疹傷寒)。
3.【問題】巨人癥與肢端肥大癥的區(qū)別?都是由于什么原因引起?呆小癥和侏儒癥的區(qū)別?
【解答】巨人癥及肢端肥大癥:由生長激素分泌過多而致。若發(fā)病于生長發(fā)育期,則為巨人癥;若在成人時,則為肢端肥大癥。
呆小癥是由于缺碘引起的。
生長激素缺乏癥:生長激素缺乏癥又稱垂體性侏儒癥,是由于下丘腦-垂體-GH-SM中任一過程受損而產(chǎn)生的兒童及青少年生長發(fā)育障礙。按病因可分為:①原因不明;②遺傳性生長激素缺乏癥;③繼發(fā)性生長激素缺乏癥。臨床表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、身材矮小,但尚勻稱,智力一般正常,可別于呆小癥。
4.【問題】多發(fā)性骨髓瘤:經(jīng)血清和尿免疫電泳,可將“M”成分分為幾型?
【解答】多發(fā)性骨髓瘤:經(jīng)血清和尿免疫電[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]泳,可將“M”成分分為以下幾型:①IgG型:約占70%,具有典型多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn);②IgA型:約占23%~27%,電泳中“M”成分出現(xiàn)在α2區(qū),有火焰狀瘤細胞,高血鈣,高膽固醇;③IgD型:含量低,不易在電泳中發(fā)現(xiàn),多見于青年人,常出現(xiàn)B-J蛋白(多為λ鏈),高血鈣、腎功能損害及淀粉樣變性;④IgE型:罕見,血清IgE升高,骨損害少見,易并發(fā)漿細胞白血病;⑤輕鏈型:約占20%,尿中出現(xiàn)大量B-J蛋白,而血清中無“M”成分,瘤細胞生長迅速,病情進展快,常有骨損害改變,易出現(xiàn)腎功能不全;⑥雙克隆或多克隆免疫球蛋白型:約占20%,本型瘤細胞分泌雙克隆、三克隆或四[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]克隆免疫球蛋白,它們屬于同一免疫球蛋白型;⑦不分泌型:此型僅占1%,血清中無“M”成分,尿中無B-J蛋白。
5.【問題】急性淋巴細胞白血病的細胞化學(xué)染色結(jié)果為?
【解答】急性淋巴細胞白血病:
1)過氧化物酶(POX)與蘇丹黑(SB)染色:各階段淋巴細胞均陰性,陽性的原始細胞小于3%。
2)糖原(PAS)染色:約20%~80%的原淋巴細胞呈陽性反應(yīng)。
3)酸性磷酸酶(ACP)染色:T細[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]胞陽性,B細胞陰性。
4)其他:非特異性酯酶及溶菌酶均呈陰性反應(yīng)。
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