問題索引：

1.【問題】鞭毛有致病性嗎？

2.【問題】NAP升高和降低會出現(xiàn)在哪些疾病？

3.【問題】血管外溶血時，Hp增高還是減低？

具體解答：

1.【問題】鞭毛有致病性嗎？

【解答】鞭毛有致病性。

鞭毛其功能是：

（1）鑒定價值，鞭毛是細菌的運動器官，細菌能否運動可用于鑒定。

（2）致病作用：鞭毛運動能增強細菌對宿主的侵害，因運動往往有化學(xué)趨向性，可避開有害環(huán)境或向高濃度環(huán)境的方向移動。

（3）抗原性：鞭毛具有特殊H抗原，可用于血清學(xué)檢查。

2.【問題】NAP升高和降低會出現(xiàn)在哪些疾病？

【解答】NAP的臨床意義：

1）生理變化：①年齡變化：新生兒NAP活性增高，以后下降。兒童期各年齡大致相似，成年期較兒童期活性減低，老年期更低。②應(yīng)激狀態(tài)下的變化：緊張、恐懼、激烈運動等NAP活性可增高。③月經(jīng)周期中的變化：經(jīng)前期[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]增高，行經(jīng)后降低，經(jīng)后期恢復(fù)。④妊娠期的變化：妊娠2～3個月的NAP積分值輕度增高，以后逐月增高，分娩時達高峰，產(chǎn)后則恢復(fù)正常。

2）病理性變化：①感染：細菌性感染時NAP積分值增高。在細菌性感染中球菌性感染較桿菌性感染為高；在球菌性感染中，急性較慢性為高。病毒性感染時，NAP積分值一般無明顯變化。因此本染色法有時可幫助鑒別細菌性感[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]染和病毒性感染。②血液病：慢性髓細胞白血病的NAP積分值明顯減低，常為“0”，緩解時NAP積分值上升到正常。類白血病反應(yīng)時的NAP積分值明顯增高，中性桿狀核粒細胞的堿性磷酸酶活性增強，甚至中性晚幼粒細胞也呈陽性反應(yīng)。因此本法常用來鑒別慢性髓細胞白血病和類白血病反應(yīng)及觀察慢性髓細胞性白血病療效的指標(biāo)之一；急性髓細胞白血病時NAP積分值減低，急性淋巴細胞白血病時NAP積分值一般增高，因此本法可作為鑒別急粒和急性淋巴細胞白血病（簡稱急淋）的方法之一；急性單核細胞白血病時NAP積分值一般減低，有時可正常；粒細胞白血病合并細菌性感染時NAP積分值可增高，但不[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]如單純細菌性感染增高的明顯；再生障礙性貧血的NAP積分值增高，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時，NAP積分值可下降，完全緩解時NAP活性可恢復(fù)到正常，因此本法對再障的診斷、療效觀察和估計病情均有一定意義；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的NAP積分值減低，因此本法可作為鑒別陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥和再生障礙性貧血的方法之一；真性紅細胞增多癥的NAP積分升高，而繼發(fā)性紅細胞增多癥的NAP積分值無明顯變化，因此本法可用來鑒別真性紅細胞增多癥和繼發(fā)性紅細胞增多癥；骨髓增生異常綜合征的NAP積分值減低。③其他：紅白血病的NAP積分值減低，慢性淋巴細胞白血病、骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥和紅血病等疾病的NAP積分值可增高；NAP積分值減低，也可見于鐮形細胞性貧血、嚴(yán)重型嗜酸性粒細胞增多癥、家族性低磷酸酶血癥。

3）其他：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素和ACTH后NAP積分值增高。

3.【問題】血管外溶血時，Hp增高還是減低？

【解答】血管外溶血Hp輕度減低或正常。

血清Hp是反映溶血的較敏感的指標(biāo)，各種溶血性貧血（包括血管內(nèi)和血管外溶血），其含量均可減低甚至[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]消失，其減少程度常與病情的嚴(yán)重程度一致。嚴(yán)重血管內(nèi)溶血時，Hp消失，電泳時，在其相應(yīng)位置前面可出現(xiàn)一條區(qū)帶，為高鐵血紅素白蛋白區(qū)帶，此為血管內(nèi)溶血所特有，而血管外溶血時則無此帶。

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