問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】各系細(xì)胞的免疫學(xué)分型？

2.【問(wèn)題】戊型肝炎有可能發(fā)展為慢性肝炎嗎？

3.【問(wèn)題】大細(xì)胞性貧血的血紅蛋白濃度相對(duì)偏高，那么紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常嗎？

具體解答：

1.【問(wèn)題】各系細(xì)胞的免疫學(xué)分型？

【解答】（1）T細(xì)胞：細(xì)胞表面分化抗原CD7、CD2、CD3、CD4、CD8、CD5為T細(xì)胞標(biāo)記，CD7為出現(xiàn)早，且貫穿表達(dá)整個(gè)T細(xì)胞分化發(fā)育過(guò)程中的抗原。CD7、CyCD3同屬于檢測(cè)T-急性淋巴細(xì)胞白血病（T-ALL）的最敏感指標(biāo)，但CD7與急性髓細(xì)胞性白血病有5%～10%的交叉反應(yīng)，只表達(dá)CD7+的不能診斷T-ALL。

（2）B細(xì)胞：B細(xì)胞分化抗原CD10、CD19、CD20、CD21、CD22和CD79a。CD19的反應(yīng)譜系廣，從早前B細(xì)胞至前漿細(xì)胞，是鑒別全B系的敏感而又特異的標(biāo)記。CD10為診斷Common-ALL的標(biāo)記，但與少數(shù)T細(xì)胞和髓細(xì)胞性白血病、淋巴瘤有交叉表達(dá)。胞漿CD22（CyCD22）先于膜表達(dá)，且出現(xiàn)很早，CyCD22用于檢測(cè)早期的B-ALL的特異而敏感的。漿細(xì)胞由成熟B細(xì)胞活化演變而成，失去了SmIg，但胞質(zhì)表達(dá)CyIg+，膜上表達(dá)CD38bri、CD138。

（3）粒-單核細(xì)胞：粒-單核細(xì)胞有些共有的標(biāo)記如CD11b、CD11c、CD14、CD15、CD16、CD33、CD36、CD64、CD68等。CD33、CD13反應(yīng)譜系較廣。CD14為單核細(xì)胞特異的，CD36與幼稚紅細(xì)胞共表達(dá)。髓過(guò)氧化物酶（MPO）為髓系所特有。

（4）巨核細(xì)胞：巨核細(xì)胞系分化發(fā)育過(guò)程中，其特異性標(biāo)記主要有CD41a（GPⅡb/Ⅲa）、CD41b（Ⅱb）、CD42b（GPⅠba）和CD61（Ⅲa）等。

（5）紅細(xì)胞：紅細(xì)胞表面有多種抗原存在，與幼稚紅細(xì)胞免疫分型有關(guān)的主要是血型糖蛋白A（CD235a）、CD36和CD71（轉(zhuǎn)鐵蛋白受體）。

（6）干細(xì)胞和祖細(xì)胞：CD34、CD38、HLA-DR無(wú)系別特異性，CD34可視為造血干細(xì)胞標(biāo)記，CD38可視為造血祖細(xì)胞標(biāo)記。HLA-DR可表達(dá)于干細(xì)胞、祖細(xì)胞、各階段的B細(xì)胞、活化的T細(xì)胞和單核細(xì)胞。CD117在定向髓系的原始細(xì)胞、髓系早期幼稚細(xì)胞如早幼粒細(xì)胞、幼稚單核細(xì)胞上標(biāo)記。

2.【問(wèn)題】戊型肝炎有可能發(fā)展為慢性肝炎嗎？

【解答】戊型肝炎是一種由戊型肝炎病毒（hepatitis E virus，HEV）引起的經(jīng)胃腸傳播的肝臟疾病。戊型肝炎的流行絕大多數(shù)是[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]因水源污染所致，特別是因暴雨的沖刷將糞便沖入河流或飲水井中，導(dǎo)致暴發(fā)流行。HEV感染為自限性，一般無(wú)慢性化過(guò)程，也無(wú)慢性HEV攜帶者。

3.【問(wèn)題】大細(xì)胞性貧血的血紅蛋白濃度相對(duì)偏高，那么紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常嗎？

【解答】外周血出現(xiàn)大紅細(xì)胞，常在巨幼細(xì)胞貧血時(shí)可見(jiàn)到，紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量的下降常不平衡，紅細(xì)胞數(shù)量減少更明顯。

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