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臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試:《答疑周刊》2024年第22期

2023-11-08 17:51 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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問題索引:

1.【問題】血紅蛋白尿什么情況會出現(xiàn)?

2.【問題】慢性髓細(xì)胞白血病的分期?

3.【問題】某孕婦為Rh-,第一胎分娩Rh+胎兒,為防止再次妊娠的Rh+胎兒產(chǎn)生溶血癥,應(yīng)給Rh母親注射Rh抗原還是Rh抗體?

具體解答:

1.【問題】血紅蛋白尿什么情況會出現(xiàn)?

【解答】當(dāng)血管內(nèi)發(fā)生大量溶血時(shí),由于紅細(xì)胞大量破壞,大量血紅蛋白釋放入血漿中形成血紅蛋白血癥,溶血產(chǎn)生的血紅蛋[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]白超過了肝臟結(jié)合珠蛋白所能結(jié)合的能力,可經(jīng)腎小球?yàn)V過,若其含量超過了腎小管重吸收能力時(shí),便形成血紅蛋白尿。

血型不合的輸血、大面積燒傷、惡性瘧疾、某些傳染病、溶血性中毒癥等,明顯增多。遺傳性或繼發(fā)性溶血性貧血,如蠶[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]豆病、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥、行軍性血紅蛋白尿及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等。

2.【問題】慢性髓細(xì)胞白血病的分期?

【解答】1)慢性期:①外周血(PB)或骨髓(BM)中原始細(xì)胞<10%。②沒有達(dá)到診斷加速期或急變期的標(biāo)準(zhǔn)。

2)加速期:①外周血(PB)或骨髓(BM)中原始細(xì)胞占10%~19%。②外周血中嗜堿性粒細(xì)胞≥20%。③對治療無反應(yīng)或非治療引[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]起持續(xù)性血小板減少(<100×109/L)或增高(>1000×109/L)。④治療過程中出現(xiàn)Ph染色體基礎(chǔ)上的克隆演變。⑤進(jìn)行性脾臟增大或WBC增高。

3)急變期:①外周血(PB)或骨髓(BM)中原始細(xì)胞≥20%。②骨髓活檢原始細(xì)胞聚集。③髓外原始細(xì)胞浸潤。

3.【問題】某孕婦為Rh-,第一胎分娩Rh+胎兒,為防止再次妊娠的Rh+胎兒產(chǎn)生溶血癥,應(yīng)給Rh母親注射Rh抗原還是Rh抗體?

【解答】新生兒溶血癥主要見于母子間Rh血型不合的第二胎妊娠。血型為Rh陰性的母親因流產(chǎn)分娩過Rh陽性的胎兒時(shí),Rh陽性RBC進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生了抗Rh抗體(IgG類),當(dāng)母體再次妊娠Rh陽性的胎兒時(shí),母體[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]內(nèi)的抗Rh抗體可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),與胎兒Rh陽性RBC結(jié)合,通過激活補(bǔ)體和調(diào)理吞噬,使胎兒RBC溶解破壞,引起流產(chǎn)或新生兒溶血。若該母親曾接受過Rh陽性輸血則第一胎胎兒也可發(fā)生溶血。

預(yù)防措施為:分娩Rh陽性胎兒72小時(shí)內(nèi)給母體注射Rh抗體(抗D抗體),預(yù)防再次妊娠Rh陽性胎兒發(fā)生新生兒溶血癥。

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