超急性排斥反應(yīng)和急性排斥反應(yīng)
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一、超急性排斥反應(yīng)
在移植后的數(shù)分鐘至1~2天內(nèi)發(fā)生的不可逆轉(zhuǎn)的體液排斥反應(yīng)。常見于ABO等血型不符、多次妊娠、反復(fù)輸血或接受過器官移植者,也可發(fā)生在被移植器官灌流不暢或缺血時間過長等情況時。超急性排斥反應(yīng)發(fā)生迅速、反應(yīng)強(qiáng)烈、不可逆轉(zhuǎn)。移植前進(jìn)行仔細(xì)的ABO、Rh、HLA配型和交叉配型。
二、急性排斥反應(yīng)
發(fā)生于移植后數(shù)周至數(shù)月內(nèi),是排斥反應(yīng)最常見的類型,患者多有發(fā)熱、移植部位脹痛和移植器官功能減退等臨床表現(xiàn)。包括:
1.急性體液性排斥反應(yīng) 由內(nèi)皮細(xì)胞表面HLA分子的抗體所介導(dǎo),病理:引起移植組織或器官的血管炎。病程進(jìn)展迅速,多數(shù)免疫抑制劑治療效果差或無效,往往被迫切除移植物。
2.急性細(xì)胞性排斥反應(yīng)
又稱加速性細(xì)胞排斥反應(yīng)?;颊叩难褐?,可以有抗供者的抗體,但并不一定引起有效的脈管排斥反應(yīng)。病理:以移植組織或器官實質(zhì)性損傷為主,伴有淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤。
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