醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“考生必看考點(diǎn)！再生障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)診斷”，還不清楚的檢驗(yàn)職稱考生，速度查看！

（1）血象與骨髓象特點(diǎn)：

呈正細(xì)胞正色素性貧血，可有小細(xì)胞增多。網(wǎng)織紅細(xì)胞極低，血小板計(jì)數(shù)早期減少。

骨髓各穿刺部位大多增生不良，但也有個(gè)別部位呈暫時(shí)增生，正常造血成分被脂肪組織取代。

三系減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。

骨髓巨核細(xì)胞減少，全片不見或僅有數(shù)個(gè)。

再生障礙性貧血骨髓小粒：左為正常對(duì)照，有核細(xì)胞較多。右為再生障礙性貧血，有核細(xì)胞少見，近似空網(wǎng)狀。

再生障礙性貧血骨髓象：左為正常對(duì)照，可見各系各階段的細(xì)胞增生。右為再生障礙性貧血，有核細(xì)胞增生極度低下，視野中只見到一個(gè)淋巴細(xì)胞。

（2）骨髓病理組織學(xué)檢驗(yàn)：

骨髓增生減退，造血組織與脂肪組織容積比降低（小于0.34）。造血細(xì)胞減少（特別是巨核細(xì)胞減少），非造血細(xì)胞比例增加，并可見間質(zhì)水腫、出血甚至液性脂肪壞死。骨髓活檢對(duì)再障的診斷具有重要價(jià)值。

（3）再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

①全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少；

②一般無肝脾腫大；

③骨髓至少1個(gè)部位增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少）及淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多（有條件者應(yīng)做骨髓活檢等檢查）；

④能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病等；

⑤一般抗貧血藥物治療無效。

（4）急性與慢性再生障礙性貧血的鑒別診斷

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