促甲狀腺激素（TSH）測定的臨床意義是什么呢？為了幫助更多考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

TSH由腺垂體分泌，分子量25000～28000，由α和β亞基組成。

其生理功能是刺激甲狀腺的發(fā)育，合成和分泌甲狀腺激素。

血清TSH是甲狀腺功能紊亂的常用檢測指標(biāo)。

影響TSH的分泌的因素：

下丘腦促甲狀腺激素釋放激素（TRH）的興奮性影響；

生長抑素的抑制性影響；

外周甲狀腺激素水平的負(fù)反饋的調(diào)節(jié)。

甲狀腺激素水平變化15%～20%，可使TSH水平發(fā)生50%～100%的改變。

TSH不受TBG濃度影響，在甲狀腺功能改變時TSH的變化較T3、T4更迅速而顯著，所以血中TSH是反映下丘腦－垂體－甲狀腺軸功能的敏感試驗，尤其是對亞臨床型甲亢和亞臨床型甲減的診斷有重要意義。目前TSH已作為新生兒甲狀腺功能篩查的指標(biāo)。

【檢測方法】

放射免疫法、酶免疫法、熒光免疫法和化學(xué)發(fā)光等。

TSH參考值：

新生兒：1～18mU/L

成人：0.63～4.19uU/L

新生兒TSH水平高，但出生3天后應(yīng)降至正常水平。

為了避免先天性甲狀腺功能低下所致的永久性智力發(fā)育遲緩，應(yīng)在出生3天后取血測定TSH，篩查時應(yīng)聯(lián)合檢測T4。

【臨床意義】

TSH增高：

可見于原發(fā)性甲減、甲狀腺激素抵抗綜合征、異位TSH綜合征、TSH分泌腫瘤、應(yīng)用多巴胺拮抗劑和含碘藥物等時。

原發(fā)性甲減的最早表現(xiàn)是TSH升高，如TSH升高而T3、T4正?？赡転閬喤R床型甲減。

采臍血、新生兒血或妊娠第22周羊水測TSH（uTSH）有助于胎兒或新生兒甲減的診斷。

TSH降低：

可見于甲亢、亞臨床甲亢、PRL瘤、Cushing病、肢端肥大癥、過量應(yīng)用糖皮質(zhì)醇和抗甲狀腺藥物時。

測定時采用血清樣本，4℃穩(wěn)定5天，不宜使用有明顯溶血和脂血的標(biāo)本。

本實驗測定法方法比較多，RIA法靈敏度不夠，不能區(qū)別正常人低值和原發(fā)性甲亢，需進(jìn)一步做TRH興奮試驗，主要用于原發(fā)性甲減的診斷。

超靈敏的免疫放射分析法（IRMA）方法測定TSH，已成為甲減患者長期使用甲狀腺激素替代治療是否恰當(dāng)和診斷甲亢的靈敏指標(biāo)，可基本取代TRH興奮試驗和甲狀腺激素抑制試驗。

免疫化學(xué)發(fā)光法和時間分辨免疫熒光法更為靈敏、準(zhǔn)確，其分析檢測限為0.001mU/L，故又稱超敏TSH（uTSH）。

參考值

0.5～5.0mU/L

一般血uTSH＜0.5mU/L可診斷為甲亢。

必須指出，不論TSH測定的靈敏度多高，都必須結(jié)合臨床和其他甲狀腺功能檢查才能作出正確診斷、預(yù)后判斷或治療決策。

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